腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析

李万荣，靳 元，李春雨

（黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

异位妊娠即为受精卵着床在子宫腔室外的妊娠现象，常见异位妊娠部位包括卵巢、腹腔、输卵管、宫颈等部位，这一病症现已成为一种临床临床常见急腹症[1]。一旦患者病发异位妊娠便很有可能会因组织破损而引发大出血，严重者甚至会威胁到患者的生命安全。而随着当前超声检查技术的不断加强，其也被越来越广泛的应用到了异位妊娠的临床诊断中。本文将重点针对腹部超声与阴道超声两种检查方法在妊娠诊断中的作用价值展开具体分析，希望能够提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年3月我院接受治疗的异位妊娠患者202例作为研究对象，患者年龄22～38岁，平均年龄（27.5±3.2）岁。患者临床症状表现多以下腹部剧烈疼痛、阴道不规则流血、停经等症状为主。对202例患者分别采取了不同的检查方法，其中腹部超声检查72例，阴道超声检查67例，腹部联合阴道超声检查63例。

1.2 方法

选用美国通用电气（GE）公司生产的L-400超声诊断设备。腹部超声检查探头频率选用3.5MHz左右，阴道超声检查探头频率选用6MHz左右。腹部超声检查：术前嘱患者大量饮水憋尿确保膀胱充盈，取仰卧位，由下腹部进行探测检查并联合耻骨上部实施全面扫描。阴道超声检查：检查前嘱患者排尿，清空膀胱，取截石位，在检查探头上套加避孕套，使探头贴近于宫颈，转动探查。找到子宫所在位置，旋转探头观察两侧，扫查横切面，并在自动左右两端找到卵巢所在部位，观察子宫形态，判断孕囊所在位置。

1.3 诊断标准

超声检查阳性标准：①在宫腔内未观察到孕囊，宫腔外有孕囊回声，影像为小型无回声区被强回声层包裹。②在宫腔外观察到孕囊，同时还可发现有胚芽与心管搏动。③ 一侧附件区有明显不规则回声包块，且界限难以辨别，包快内回声不均。符合上述任意一项标准即可判断为阳性异位妊娠。

1.4 统计学方法

对患者的各项常规资料及诊断结果数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，结果比较以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

在对患者分别采取了相应的诊断方法后，其诊断准确率分别达到了81.94%（腹部超声），89.55%（阴道超声），98.41%（腹部联合阴道超声），其中联合组的诊断准确率高于腹部超声组与阴道超声组，且组间对比差异显著有统计学意义（x2=9.804，P＜0.05；x2=4.414，P＜0.05）。见表1。

表1 三种检查方法的诊断准确率比较（n，%）

3 讨 论

孕卵在子宫墙外着床现象即被称之为异位妊娠，常见异位妊娠症状主要包括有卵巢异位妊娠症、腹腔异位妊娠症、输卵管异位妊娠症、宫颈异位妊娠症等多种类型，其中尤其是以输卵管异位妊娠最为常见[2]。据有关研究指出导致患者出现异位妊娠症状的因素可能与输卵管腔室附近所出现的炎症反应有关，从而导致管腔运行受阻，对孕卵发育产生影响，导致其在输卵管当中着床并发育，并最终造成输卵管出现妊娠流产或破裂现象。

异位妊娠患者在输卵管破裂后往往会出现大出血情况，对患者的生命健康将会构成巨大微细。因此对异位妊娠患者尽早发现、尽早治疗将是降低患者并发症发生率，改善患者预后质量的关键所在[3]。目前临床上在诊断异位妊娠时多采取腹部超声与阴道超声这两种方法，尽管这两种方法对异位妊娠均有着较高的诊断准确率，但仍未能够达到理想化的程度。而在本次研究通过对这两种检查方法进行联合应用后，诊断准确率达到了98.41%。综上所述，采用腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠可达到更高的诊断准确率，值得在临床上予以推广应用。

[1]梅剑巧,徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志,2014,21(8):1423-1425.

[2]董海霞,赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报,2014,11(31):31-34.