替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

马义梅，王 英，苏 晴，朱敬影，王晓琴，沈赛赛

（1.解放军第474医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

由于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAb）耐药机制较为复杂，故在临床药物治疗中需慎重选择[1]。本次研究设一组58例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者对比试验，探析替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效，旨在为临床用药方案选择提供指导，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究设一组58例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者对比试验，本组病例选自于2015年1月～2017年8月间收治病理；本组患者入院均行相关检查确诊，符合美国胸科学会、美国感染病学会制定的相关诊断标准，通过对患者痰培养发现泛耐药鲍曼不动杆菌存在；其中男33例，女25例，年龄50～75岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；随机分为对照组与实验组各29例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行头孢哌酮舒巴坦钠（生产企业：深圳立健药业有限公司；批准文号：国药准字H20154882）静注，3.0 g/次，每天3次；实验组则予以替加环素（生产企业：Wyeth Pharmaceuticals Inc.；批准文号：国药准字H20100768）静注，首次予以100 mg静注，滴注时间超过1h，随后维持静注50 mg/12 h，滴注时间调整为1 h内，连续治疗1周。

1.3 疗效判定标准[2]

①疗效：治愈为患者症状与体征均消失；有效为患者症状与体征较治疗前改善，但经过化验、病原学检查存在轻微异常；无效为患者治疗后病情无变化，甚至恶化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从两组治疗总有效率可见，实验组82.76%（24/29）明显高于对照组58.62%（17/29），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率差异（n，%）

3 讨 论

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAb）属于革兰氏阴性菌需氧非发酵菌种，广泛存在于医疗环境中，随着当前临床医疗技术、水平等不断提升，介入性治疗与广谱抗生素、免疫抑制剂的应用，CRAb所致的院内感染率已然趋向上升，具有分布广、定植率高、传播性强、生存力强、耐药性高等特点[3]。

替加环素属于一种新型广谱活性静脉注射用抗生素，在既往研究中显示，此药物对于较强抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有活性作用[4]。此药属甘氨酰环素类抗菌药，在治疗中通过与核糖体30S亚单位结合、进一步阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位，进一步产生抑制细菌蛋白质合成机制。这有效阻止了肽链因合并氨基酸残基的延长机制，本药内含有一个甘氨酰氨基，用于取代米诺环素的9位，而此取代形式无需任何天然、半合成四环素类化合物参与，赋予了替加环素独特微生物学特性。另外替加环素不受四环素类核糖体保护和外排机制影响。从本次研究结果可见，从两组治疗总有效率可见，实验组明显高于对照组82.76%（24/29），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明替加环素在CRAb肺炎中确有疗效，实用价值显著。

综上所述，替加环素应用于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎中效果确切，有助于提升治疗效果，改善患者临床症状与体征，应用价值显著。

[1]孙丽娜,周庆涛,沈 宁,贺 蓓.替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(06):716-721.

[2] 刘立荣,李向阳,瞿玲娜,唐玉霞,曹景宏,颜小萍.替加环素对不同耐药基因型耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的敏感性研究[J].检验医学,2016,31(05):383-386.

[3]周 洋,黄 河,张家洪.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志,2015,31(05):816-818.

[4]康 健,黄培培,梅 勇,孙 凯,张劲松.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,34(12):1713-1714.