探究甲磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗老年高血压患者的效果

嵇仁华

（江苏省扬州市江都区第四人民医院，江苏 扬州 225000）

高血压是老年群体中常见的疾病之一，不仅会威胁老年人的身体健康，还是引发慢性心血管疾病的独立危险因素。临床研究发现，单一使用降压药在控制老年高血压患者血压水平方面的效果一般，而联合用药具有较多的优势。择取我院收治的老年高血压患者110例开展本次研究，旨在探讨联合用药（甲磺酸氨氯地平+缬沙坦）在老年高血压患者治疗中的效果，正文详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院收治的老年高血压患者110例（收治时间：2016年1月1日～2016年12月31日），根据治疗方式的差异分为联合组和单用组，一组患者55例。联合组男、女性患者的比例分别为30例、25例；年龄范围：下限值为61岁，上限值为78岁，年龄平均值（67.85±3.61）岁。病程：5～16年，平均病程（11.25±2.07）年。高血压分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例。单用组男、女性患者的比例分别为32例、23例；年龄范围：下限值为61岁，上限值为77岁，年龄平均值（67.91±3.66）岁。病程：6～16年，平均病程（11.36±2.15）年。高血压分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例。两组老年高血压患者各项资料进行比较差距不大（P＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

纳入标准（1）血压水平和临床症状均同《中国高血压防护指南》中的相关诊断标准相符合，均为原发性高血压；（2）所有患者的NYHA分级均为Ⅱ-Ⅲ级；（3）本次研究提案已上交至医院伦理委员会进行审批并已获得批准。

排除标准（1）为继发性高血压的患者；（2）存在严重器质性功能障碍的患者；（3）对本次研究所使用药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 单用组方法--甲磺酸氨氯地平

一次予以本组患者甲磺酸氨氯地平5 mg，采用口服的给药途径，一日一次。1个疗程为四周，总共持续治疗3个疗程。

1.2.2 联合组方法--甲磺酸氨氯地平联合缬沙坦

在进行上述治疗的同时予以本组缬沙坦治疗，一次80 mg，一天一次，共服药3个疗程（4周为一个疗程）。

1.3 观察指标

（1）在治疗前后使用血压计测定两组老年高血压患者的舒张压、收缩压，检测血清一氧化氮（NO）水平，并使用放射免疫方法对内皮素-1进行测定。

（2）记录两组老年高血压患者治疗前后心率的变化。

（3）统计两组老年高血压患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

将计数资料--不良反应发生率和计量资料--血压水平、心率、内皮素-1、血清NO水平录入到SPSS 20.0软件进行数据处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。当2组老年高血压患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 血压水平和心率

联合组老年高血压患者治疗前的舒张压、收缩压以及心率同单用组进行比较差别不大（P＞0.05），联合组老年高血压患者治疗后的上述三项指标均比单用组更优，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组老年高血压患者的血压水平及心率（±s）

表1 对比两组老年高血压患者的血压水平及心率（±s）

注：与单用组治疗后相比较，P＜0.05

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 110.26±12.38 76.53±10.43 160.82±14.73 108.65±12.80 76.93±5.28 62.57±6.19单用组 110.31±12.40 82.37±11.56 161.02±14.65 117.54±16.97 73.99±5.31 66.85±6.24 t 0.02 2.78 0.07 3.10 2.91 3.61 P值 0.98 0.01 0.94 0.01 0.01 0.01

2.2 血管内皮功能

两组老年高血压患者治疗前的血管内皮功能对比差异无统计学意义，两组治疗后的血管内皮功能均比治疗前更优（P＜0.05），且明显是联合组的数据更占优势（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年高血压患者血管内皮功能的对照（±s）

表2 两组老年高血压患者血管内皮功能的对照（±s）

注：组内治疗前后对比、组间治疗后对比，P＜0.05

组别 内皮素-1（ng/L） t/P NO（μmol/L） t/P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 69.41±6.28 52.03±7.46 13.22/0.01 54.11±5.18 70.89±8.24 12.79/0.01单用组 69.50±6.32 65.31±13.29 2.11/0.04 54.16±5.22 61.22±12.60 3.84/0.01 t 0.07 6.46 - 0.05 4.76 -P 0.94 0.01 - 0.96 0.01 -

2.3 不良反应发生情况

联合组老年高血压患者中仅出现1例（1.82%）头晕，单用组老年高血压患者的不良反应发生率为（5.45%），包括恶心呕吐1例、头晕2例。两组之间对比不良反应发生率差异不大（t=0.89，P=0.35）。

3 讨 论

老年高血压以血压波动大、脉压大、血管脆性强等为主要表现[1]，且长期处于血压较高的状态，会损伤心、脑、肾等脏器功能，引起心室心房功能受损、肾脏病、神经病变以及血管病变等各种重要器官病变[2]。缬沙坦、苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平等是临床上常用的降压药物。

缬沙坦能够对HMG-CoA还原酶的合成进行积极抑制，使得体内胆固醇的合成减少[3]，有利于降低血脂水平，但单一使用缬沙坦仅能够将少部分患者的血压水平控制在理想范围内。

甲磺酸氨氯地平为钙内流阻滞剂，可对心肌和血管平滑肌进行选择性抑制，还能对去甲肾上腺素的释放进行抑制，可降低血液中的儿茶酚胺水平，扩张及软化动脉，降低血管外周阻力，具有较好的降压效果。缬沙坦与甲磺酸氨氯地平联合用药能够改善肾的微循环，但不会对肝肾功能造成影响，且联合用药能够对血管内皮细胞的NO释放进行影响，促进血管扩张，进而改善血管内皮功能，使大部分老年高血压患者的血压水平控制在理想的范围内，且不良反应轻微。

本文研究数据显示，联合组老年高血压患者治疗后的舒张压、收缩压、心率以及内皮素-1、血清NO水平两项血管内皮功能与单用组相比更具优势（P＜0.05），且不良反应发生率组间对比差距较小，表明联合用药具有良好的降压的效果。

总而言之，甲磺酸氨氯地平联合缬沙坦适合应用在老年高血压患者的治疗中，降压效果和安全性均较高。

[1]曾耀群.甲磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性分析[J].慢性病学杂志,2017,18(1):78-80.

[2]李 宾.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中国老年保健医学,2016,14(1):38-39.

[3]付京凤.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):104-106.