倍博特（缬沙坦氨氯地平片）治疗高龄老年高血压合并糖尿病的用药效果评估

姜 文，王慧冬，刘旭华，李艳秋，仝 颖

（1.南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 211100；2.哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

随着人口老龄化的进展，高龄老年高血压患者呈上升趋势，且老年患者同时伴有糖尿病、冠心病、脑梗死等多种疾病，故选择安全有效的降压药物显得至关重要[1]。此次研究对我院收治的85例老年高血压合并糖尿病患者进行了分析，探讨缬沙坦氨氯地平的用药效果。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年01月～2015年12月我院收治的的老年高血压合并糖尿病患者85例，参照《中国高血压防治指南》中所提出的有关标准予以确定，自愿参与并签署知情书。排除肝肾功能严重障碍、继发性高血压、恶性肿瘤、急性心肌梗死、对本研究药物过敏患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，其中常规组有42例，男女比例为26:16，年龄75～90（85.4±3.3）岁，病程1～14（6.6±2.4）年。研究组有43例，男女比例为25：18，年龄76～92（85.6±3.5）岁，病程1～13（6.4±2.6）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组应用缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文），每片包含缬沙坦80 mg、氢氯噻嗪12.5 mg，具体用药方法为：1片/次，1次/d。

研究组应用缬沙坦氨氯地平片（倍博特），每片包含每片含缬沙坦80 mg，氨氯地平5 mg，具体用药方法为：1片/次，1次/d。

1.3 观察指标

疗效评定：治疗12周后，患者收缩压降至参考范围或下降幅度≥30 mmHg，舒张压下降幅度≥20 mmHg，或舒张压下降幅度≥10 mmHg但恢复至参考范围，为显效；患者收缩压下降幅度＜30 mmHg，舒张压下降幅度为10～20 mmHg，或舒张压下降幅度＜10 mmHg但已降至参考范围，为有效；患者血压指标未在上述范围内，为无效。总有效率=（总病例-无效）/总病例*100%。观察并记录两组血糖指标（空腹血糖、糖化血红蛋白）、肾功能指标（血肌酐、血尿酸）等变化情况。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床疗效

研究组临床治疗总有效率比常规组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果 [n（%）]

2.2 不良反应

治疗期间，研究组有1例面色潮红（2.33%），常规组有2例头晕（4.76%），均可耐受，未出现其他严重并发症，x2=0.863，p=0.352，无差异意义。

3 讨 论

结果发现，应用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗后的常规组，临床治疗总有效率高达85.71%，而应用缬沙坦氨氯地平片治疗后的研究组，临床治疗总有效率高达95.35%（P＜0.05）；血糖指标、肾功能指标水平均低于常规组（P＜0.05），两组均无严重不良反应（P＞0.05）。说明老年高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦氨氯地平片治疗的效果更加确切，还能够对肾功能起到一定的保护作用，对血糖的影响更小。

缬沙坦氢氯噻嗪片是一种ARB联合利尿剂的复方制剂，主要被临床用于治疗单纯用药无法充分降压的轻中度原发性高血压，是常用的临床抗血压药物。缬沙坦能够拮抗血管紧张素Ⅱ受体，进而抑制血管收缩，减低血管外周阻力，最终达到降压的目的；氢氯噻嗪片的降压作用比较温和，与缬沙坦联合应用可以进一步提高降压效果，口服方便且吸收较快，但本药可使糖耐量降低，血糖升高，干扰肾小管排泄尿酸，引发高尿酸血症。

缬沙坦氨氯地平片是ARB和CCB的复合制剂，两者联合是国际高血压治疗指南中推荐的主要联合方案之一。钙离子拮抗剂直接松弛血管平滑肌，扩张外周血管，降低外周血管总阻力。氨氯地平是第三代CCB，口服6～12小时达到峰浓度。生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。终末半衰期健康者约为35小时，老年人65小时，肾功能不全者不受影响，抑制Ca2+诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍，同时也增加冠脉血流量、心肌收缩力和心排出量，可缓解心肌缺血，使外周毛细血管网压力增高，体液渗透入周围组织而形成外周水肿，缬沙坦可降低心力衰竭发生率、减少蛋白尿、延缓肾脏疾病的发展，扩张外周动静脉血管而缓解水肿，两药合用可在强效降压的同时保护心肾功能，且对血糖、血尿酸无明显影响。除此之外，此药物可掰开服用，方便血压波动时调整剂量，价格低于缬沙坦（代文）加氨氯地平（络活喜），减轻患者经济负担。

综上所诉，倍博特（缬沙坦氨氯地平片）治疗高龄老年高血压合并糖尿病患者的用药效果好，副作用小，安全性高，值得临床推广。

[1]郭苏文.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(24):116-117.

[2]张宁萍.缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压的疗效及肾脏保护作用研究[J].中国医药指南,2017,15(18):101-102.