辅酶Q10对急性有机磷中毒心肌损伤患者的效果分析

孙笃平

（内蒙古包头市第八医院急诊科，内蒙古 包头 014040）

本次研究特此以我院收治的48例急性有机磷中毒心肌损伤患者为研究对象，分析辅酶Q10治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院48例急性有机磷中毒心肌损伤患者，在2016年08月～2017年08月间入我院并接受治疗。根据第八版《内科学》所提出的AOPP分级和诊断标准，将中毒程度分为中重度、轻度。其中33例中重度，15例轻度。13例皮肤中毒，35例口服中毒。16例敌敌畏中毒，9例氧化乐果中毒，10例甲胺磷中毒，10例对硫磷中毒，3例其他。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有24例。研究组中10例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄20～60（40.1±8.7）岁；常规组中12例男性研究对象，12例女性研究对象，年龄22～62（40.2±8.9）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受综合治疗，即予以反复洗胃、彻底洗胃，补充液体促进代谢，导泻，采用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物阿托品进行对症处理。

研究组接受综合治疗+辅酶Q10，方法为：取10 mg辅酶Q10，1次/d静滴，坚持用药1周。

1.3 观察指标

入院时、治疗1周后采集静脉血，生化检验，测定其心肌酶血清浓度，包括CK（血清肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（血清肌酸激酶同工酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，比较两组CK、LDH、CK-MB、AST等心肌酶血清浓度，无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的CK、LDH、CK-MB、AST等指标均显著降低，且低于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组心肌酶血清浓度（±s，U/L）

表1 对比两组心肌酶血清浓度（±s，U/L）

小组 CK LDH CK-MB AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=24） 556±106 62±30 561±121 100±33 71±25 16±5 95±16 30±8常规组（n=24） 557±107 101±31 570±120 175±54 72±26 20±7 97±15 41±6 t 0.032 4.428 0.258 5.805 0.135 2.277 0.446 5.388 P 0.974 0.000 0.797 0.000 0.892 0.027 0.657 0.000

3 讨 论

急性有机磷中毒心肌损伤，临床症状以心电图异常、心慌、胸闷以及心肌酶谱异常为主，是导致患者死亡的主要原因。有研究发现，乙酰胆碱过量会增加一氧化碳合成，病理情况下，增加一氧化碳合成释放，使血管扩张，引起血瘀，减少组织对氧的利用，进而损伤器官，同时还会产生氢离子、氧亚硝基阴离子，而氢离子会直接毒害细胞。受乙酰胆碱的刺激，有可能会使得心肌细胞内钙过度，诱发心肌坏死，提高血清心肌酶。患者中毒之后，心肌内所存在的乙酰胆碱，对心肌内M受体有激活作用，减弱其心肌收缩，引起心律失常，加重心肌受损程度。

辅酶Q10属于脂溶性醌，临床又称之为泛醌，是线粒体呼吸中的一部分，在人体电子传递中、呼吸链中质子移位中，作用重大，在人体血供不足时，辅酶Q10可以对心肌细胞线粒体功能进行改善，提高ADP、ATP含量，使缺血状态下的心肌细胞线粒体形态结构得以良好保存，提示辅酶Q10能够良好保护缺血心肌。另外，辅酶Q10对自由基可进行良好的清除，阻碍自由基损伤生物膜，将肌缺血所致的异位兴奋予以消除，并可在氧供不足的情况下，持续缩短膜动作电位，促使心室颤动阈提高、减少Q-T间期，进而消除或降低心律失常发生的可能性。

总之，急性有机磷农药中毒心肌损伤患者接受辅酶Q10进行治疗，能够改善其心肌损伤程度，促进心肌尽快修复，值得临床进一步应用。

[1]胡 鹏,朱庆祝,林 涛,程庆荣.脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(12):2234-2237.

[2]李 勇.辅酶Q10治疗65例急性有机磷中毒心肌损伤的临床研究[J].临床医学,2014,34(06):54-56.

[3]高 蓓,尤 莉.辅酶Q10联合卡托普利对急性一氧化碳中毒后心肌损伤的治疗效果[J].东南大学学报(医学版),2017,36(03):429-433.