奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应

京秋芳，谢佳军

（山西省太原市第三人民医院，山西 太原 030012）

慢性胃炎在临床比较常见，其特征是：发病率高、病程长、反复发作性。所以，要选择科学、有效的方案，坚持对患者进行治疗[1]。对慢性胃炎应用奥美拉唑联合克拉霉素治疗的效果及用药产生的不良反应进行探讨，可以为临床用药提供科学的依据。本组实验对部分病例采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，从治疗效果来看，取的较高的治疗总有效率、且给患者产生的不良反应较少，现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年5月间收治的62例慢性胃炎患者进行随机分组分析，观察组31例患者中，女性和男性分别占：12例，19例，患者最短病程1年，最长病程7年，平均病程为（3.64±1.05）年，患者最小年龄38岁，最大年龄73岁，平均年龄为（52.04±2.03）岁，对照组31例患者中，女性和男性分别占：10例，21例，患者最短病程1年，最长病程6年，平均病程为（3.41±1.02）年，患者最小年龄3 5岁，最大年龄7 2岁，平均年龄为（51.43±2.57）岁，入院时，患者均存在腹胀、恶心、食欲不振等症状，经胃镜检查病理组织学检查，确诊为慢性胃炎，且患者及其家属均配合实验，并签署知情同意书。排除血液系统疾病者、重大脏器功能损害者、胃溃疡患者等。所有慢性胃炎患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组的每位患者均采用奥美拉唑治疗，用法：每次让患者口服20 mg，每天2次。连续治疗30天为1个疗程。本品的生产企业为：寿光富康制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20073764。

1.2.2 观察组

该组的每位患者均采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，其中克拉霉素的用法是：每次让患者口服0.25g，每天2次，奥美拉唑同上。克拉霉素的生产企业是：江西汇仁药业有限公司，批准文号：H20033513。连续治疗30天为1个疗程。为增进疗效，建议患者用药的同时，注意日常饮食，禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

1.3 疗效评判指标

治愈：用药后，患者胃粘膜病变完全消失，黏膜活检Hp为阴性，食欲减退、上腹部隐痛等症状完全消失；显效：用药后，患者临床症状，如上腹部隐痛、食欲减退等明显改善，胃粘膜病变也有所好转，黏膜活检Hp为阴性；有效：用药后，患者胃粘膜病变与治疗前相比有所改善，临床症状有所缓解；无效：用药前后，患者的临床症状及胃粘膜病变均无任何变化或加重，黏膜活检Hp为阳性。同时观察两组用药不良反应。详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

观察组中治愈者14例，显效者7例，有效者9例，对照组中治愈者6例，显效者5例，有效者13例，观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为：96.77%、77.42%，两组数据对比，观察组的治疗总有效率明显较高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组用药不良反应情况

见下表1：有表可知，对照组的不良反应发生率明显较高，其中观察组中腹泻者1例，恶心者1例，对照组中腹痛者1例，腹泻者2例，恶心者3例，烧心者1例，对照组和观察组的不良反应发生率分别为：6.46%、25.82%，两组数据对比，有统计学意义（P＜0.05）。说明：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎时，能够体现用药的安全性特征。

表1 两组用药不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

慢性胃炎的病因目前尚未完全清楚，但多认为与物理化学因素损伤、免疫因素、十二指肠胃反流、细菌、病毒及其毒索、营养因子缺乏相关。现代医学研究，认为慢性胃炎的发生与患者肺部遭受HP感染有密切的关联性。所以，临床治疗的原则是，消除病因，抑菌并尽快缓解症状，并且不会损伤到患者的胃粘膜[2]。针对慢性胃炎的病因，现在医学的治疗方法多以抑酸剂、抗幽门螺杆菌为主。。奥美拉唑的主要功效是：抑制H+，阻断胃酸分泌，口服后可以使胃内pH值迅速提高，同时对幽门螺杆菌的抗生素除菌效果提高显著，使得患者的症状尽快得到改善并达到治疗的效果[3]。但研究发现，单纯用药会给患者带来诸多不良反应，故治疗总体效果不太理想。

克拉霉素属于红霉素衍生物，是半合成的大环内酯类抗生素药物，因为其具有抗菌活性强的特点，成为目前临床上治疗慢性胃炎患者的重要药物之一。有研究发现，与红霉素相比，克拉霉素抗菌活性增加显著，对幽门螺杆菌也同样具有很强的杀灭作用。克拉霉素药物机制表现在：阻断细胞核蛋白5O S牙祭联结，抑制蛋白合成，最终发挥抑菌效果[4-5]。该药物对Hp的杀菌能力非常强，在治疗慢性胃炎中有显著的效果[6]。将其与奥美拉唑联合应用，可有效增进疗效，并且不会给患者带来太多的不良反应，能够体现用药方案的安全性特征。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为：96.77%、6.46%，对照组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为：77.42%、25.82%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明：慢性胃炎的理想用药方案是：奥美拉唑联合克拉霉素。此外，由于慢性胃炎发展为胃癌的可能性比较大，严重威胁患者的生命安全和身体健康。所以在治疗中，要定期对患者检测，随时了解病灶变化情况，对于病灶严重且有恶化迹象者，应及时选择胃黏膜切除术治疗，提高疾病治疗效果。

综上，与单纯奥美拉唑相比，联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效更显著，且用药安全性更高，故更值得临床推广采用。

[1]莫刘生.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应[J].现代诊断与治疗,2014,11(4):916-916.

[2]陈 静.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应[J].心理医生,2017,23(22):190-191.

[3]叶剑飞.奥美拉唑联合克拉霉素治疗48例慢性胃炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报,2013,34(1):21-22.

[4]郑年凤.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3922-3924.

[5]何 昀,刘志刚,罗威耀,等.幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素治疗效果的对比观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):768-769.

[6]郭 维.双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效比较[J].河北医药,2014,16(5):707-709.