支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的疗效观察

刘 俊

（泰州市第二人民医院呼吸科，江苏 泰州 225500）

难治性肺炎主要发病人群为老年人及儿童，是呼吸科患者死亡的主要原因。研究认为，该病主要与免疫力低下、耐药菌、气道复杂等因素有关，影响了常规治疗的疗效。目前，临床上主要采取支气管肺泡灌洗等方式进行治疗，并已取得了良好的成果。本文将针对支气管肺泡灌洗治疗方案的应用价值进行深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取2015年3月～2017年3月，到我院进行治疗的30例老年难治性肺炎患者，作为观察组。其中男性16例，女性14例，平均年龄（65.79±4.98）岁。选取同期30例老年难治性肺炎患者作为对照组，其中男性17例，女性13例，平均年龄（65.65±4.78）岁。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍患者；（2）血液系统疾病患者；（3）精神系统疾病患者；（4）恶性肿瘤患者；（5）先天畸形患者等。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，包括抗生素抗感染治疗、吸氧及雾化吸入治疗、对症支持治疗等；在此基础上，观察组采取支气管肺泡灌洗治疗，术前应做好相关检查，术前6h禁饮食；使用纤维支气管镜（Olympus BF-P40）置入气道，观察患者病变情况；根据CT图像，使用生理盐水分段灌洗（37℃），10～30 ml/次，3～5次，总量＜150 mL；根据药敏实验结果，使用5～10 mL敏感抗生素；术后侧卧位30～60 min，禁饮食2 h。

1.3 评价标准

对比两组患者临床疗效，对比两组患者治疗前后IL-6、IL-10及CPR水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前，两组患者IL-6、IL-10及CPR水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，各项指标显著下降，组间对比，观察组下降幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后IL-6、IL-10 及CPR水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后IL-6、IL-10 及CPR水平对比（±s）

注：与治疗前对比：P＜0.05；与对照组对比：P＜0.05

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3 讨 论

难治性肺炎是呼吸系统常见疾病，病情严重且迁延不愈，反复发作，常规抗生素治疗效果不理想。研究发现[1]，影响治疗效果的主要因素包括局部血药浓度低、气道分泌物堵塞气道等，常规静脉给药无法有效改善上述问题。支气管肺泡灌洗是种强效局部治疗手段，能够有效解除气道堵塞。实践表明，采用肺泡灌洗方式进行抗生素局部给药，临床疗效较好。

IL-6、IL-10、CPR是反应机体炎性反应的重要指标[2]。其中，IL-6能够增强 B 细胞介导的免疫反应；IL-10广泛参与炎性反应过程，是淋巴细胞及巨噬细胞反应产物；CPR是反应机体炎性程度的常用指标，CPR水平越高，表明机体炎性反应越严重。在本次研究中，治疗后，两组患者IL-6、IL-10 及CPR水平显著下降，组间对比，观察组下降幅度更大（P＜0.05），提示该治疗方案能够改善患者炎性反应状况，在老年难治性肺炎治疗中发挥重要作用。

在治疗时，为直接解除痰栓及气道堵塞，改善通气功能，应谨慎选择敏感抗生素，在纤支镜辅助下，将抗生素直接应用于病灶部位，加快局部气道粘膜吸收速度，提升药物浓度。在以往的研究中，发现应用支气管肺泡灌洗治疗患者临床症状消失时间、CT检查改善时间、抗生素应用时间、住院时间等，均明显短于常规治疗患者，差异明显。且该治疗方案不会引起严重的不良反应，具有良好的安全性。

综上所述，支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎具有明显优势，安全性高，疗效确切，能够有效减轻患者炎性反应，具有推广价值。

[1]蔡远玲.支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(18):7-9.

[2]甄泽龙.难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(07):995-996.