改良电休克治疗老年精神障碍患者临床特点分析

刘岩松

（长春市康宁医院，吉林 长春 130200）

随着社会经济的快速发展，现代人生活节奏与饮食结构变化明显，巨大的精神压力和生活压力使得精神类疾病的发病率也有所升高，精神疾病已经成为影响社会发展的重要医疗问题，以老年精神障碍患者为主，为老年精神障碍患者选择适当的治疗方法，减轻患者精神负担，降低社会医疗负担，显得尤为重要。此次为探讨对老年精神障碍患者采用改良电休克的效果，主要内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间定于2015年1月～2015年12月，选择50例老年精神障碍患者作为研究对象，根据中国精神疾病分类与诊断第三版标准确诊为精神障碍疾病。其中，男性患者28例，女性患者22例；年龄最大82岁，年龄最小50岁；平均患者年龄（61.25±5.58）岁；包括精神分裂症19例，抑郁症12例，躁狂症11例，其他8例。

1.2 方法

仪器选择：美国美国鹰赛医学技术公司生产的多功能电休克治疗仪。

治疗方法：在患者开始治疗前，叮嘱患者禁食禁水8 h，按患者体质量分别静脉推注丙泊酚（1.5～2 mg/kg），直至睫毛反射消失，眼球固定为止。患者平卧在床上，四肢伸直，两肩胛间垫一沙枕，使头部过伸，脊柱前突，将涂有导电胶的电极紧贴患者双颞区，抽搐发作时观察患者手指或足趾轻微抽动，利用脑电图记录抽搐发作。整个过程中全程心电、脑电、呼吸、血压、心率、血氧等生理参数，3次/周。

1.3 效果评定

以PANSS、HAMD及BRMS减分率为疗效评定标准，无效=减分率＜25%，起效=减分率≥25%，有效=减分率≥50%，治愈=减分率≥100%。记录患者在电休克治疗期间的不良反应率。

1.4 统计学方法

研究中的各项数据资料选取SPSS 19.0软件进行数据处理，50例患者的基本临床资料以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，将其他等临床指标等计量资料用（±s）表示，展开t检验；P＜0.05为两组对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，50例患者共取得80%的治疗总有效率，包括治愈16例，显效17例，有效13例，无效4例。50例患者共出现20%的不良反应率，包括的口干4例，上腹不适2例，食欲缺乏2例，嗜睡2例。对比患者治疗前与治疗后2周、治疗后6周的PASSS评分变化，治疗前与治疗后6周评分差异有统计学意义。见表1。

表1 患者治疗时间点PANSS减分率分比较（±s）

表1 患者治疗时间点PANSS减分率分比较（±s）

时间 n PANSS治疗前 50 26.5±3.5治疗后2周 50 28.6±7.4治疗后6周 50 42.7±7.5

3 讨 论

在精神科临床上，对精神疾病主要是采用抗精神病药物治疗，但是长期用药对严重抑郁、强烈自伤及自杀行为等精神障碍严重者效果较不理想[1]。改良电休克是临床上用于治疗精神病急性发作的重要方式，可以达到药物或者超越药物治疗的效果。改良电休克相较于传统治疗电休克治疗，通过肌肉松弛和麻醉剂的联合应用，将电流调节到一定强度对大脑实施刺激，让患者处于无意识状态，对大脑实施短暂适量的电流达到脑细胞同步放电，让患者产生抽搐，增强皮层兴奋性，改变脑内神经质代谢，对控制患者全身肌肉酸痛作用更好。需要注意的是老年精神障碍患者体质较为虚弱，很可能会出现继发性呼吸抑制的情况，在改良电休克治疗结束后不要过早刺激病人苏醒，而是让患者熟睡5～10分钟后让其自然苏醒，以减轻治疗后的不良反应率[2]。在本次研究中，通过对50例老年精神障碍患者实施改良电休克治疗，50例患者共取得80%的治疗总有效率，共出现20%的不良反应率，对比患者治疗前与治疗后6周评分，患者差异有统计学意义。

综上所述，对老年精神障碍患者采用改良电休克治疗，可改善患者的精神状态，取得较好治疗效果。

[1]李建丰.老年精神障碍患者行优质护理对其生活质量的影响性评估[J].山西职工医学院学报,2017,27(1):68-70.

[2]王 桃,王 莉,梁雪玲,肖 雁,冯银解,卢佩兰.护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响[J].中国临床护理,2017,9(1):62-64.