十二指肠镜与腹腔镜治疗肝外胆管结石手术时机的研究

张宇飞

（辽源市矿务局职工总医院普外科，吉林 辽源 136200）

近年来，在人们生活方式发生改变的情况下，生活的压力以及不良的饮食习惯，使得胆囊结石患者的发病率在不断地提升[1]。而在当前的胆囊结石患者当中，有15%～17%的患者存在胆总管结石，对患者的生活质量产生了严重的影响。在临床治疗当中，主要采用手术治疗的手段，从而改善患者的治疗效果，提升患者的生活质量[2]。在目前的治疗手段当中，十二指肠镜技术的应用更加的广泛，通过先进行十二指肠乳头切开，进行结石的摘除，然后进行腹腔镜胆囊的切除，在不同的间隔时间下，患者的治疗效果存在一定的差异。因此，本研究通过选取本院在2015年10月～2017年6月间收治的150例肝外胆管结石患者作为研究对象，对十二指肠镜与腹腔镜在肝外胆管结石治疗当中的时机把控进行分析，更好的改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2015年10月～2017年6月间收治的150例肝外胆管结石患者作为研究对象，分为两个组别，每组患者75例。其中男性患者82例，女性患者68例，年龄在28岁到76岁之间，平均年龄为（52.3±2.7）岁。所有患者均符合相关的诊断标准，在知情同意原则的基础上参与此次研究。两组患者在一般资料等方面不存在显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

样本患者在进行治疗之前，均采用常规的护理手段，最大程度上的保证患者的生命安全。对照组患者在72 h之后进行腹腔镜的胆囊切除手术，观察组患者在72 h之内进行腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者的治疗效果。在进行手术治疗的过程中，应该针对患者的实际情况，进行相应的手术准备，提升患者的治疗效果。

1.3 观察标准

在对两组患者进行手术治疗之后，对患者的不良反应情况以及中性粒细胞数进行记录，对患者的治疗效果进行观察。

1.4 统计学方法

在对患者的相关数据信息进行记录收集之后，采用统计学的方法进行处理，使用SPSS 18.0软件作为工具，采用t检验，在进行统计学意义衡量的过程中，以P＜0.05作为标准。

2 结 果

在两组患者在不同的手术时机下进行治疗之后，治疗效果出现了明显的差异，观察组的手术治疗时间要明显短于对照组，同时并发症的发生几率也要低于对照组，两组患者之间的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（±s）

表1 两组患者的治疗效果对比（±s）

分组 n 中性粒细胞数 手术时间 并发症（%）观察组 75 3.2±1.4 24.5±2.7 2.7对照组 75 7.7±1.2 37.7±3.2 4 t-14.246 -17.465 5.423

3 讨 论

随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的改变，生活的压力以及不良的饮食习惯，使得胆囊结石患者的发病率在不断地提升。而在当前的胆囊结石患者当中，有15%-17%的患者存在胆总管结石，对患者的生活质量产生了严重的影响。在临床治疗当中，主要采用手术治疗的手段，从而改善患者的治疗效果，提升患者的生活质量。在目前的治疗手段当中，十二指肠镜技术的应用更加的广泛，通过先进行十二指肠乳头切开，进行结石的摘除，然后进行腹腔镜胆囊的切除，在不同的间隔时间下，患者的治疗效果存在一定的差异。

综上所述，在对肝外胆管结石患者进行手术治疗的过程中，应该在72h之内进行十二指肠镜与腹腔镜进行治疗，从而降低患者的不良反应几率，提升患者的治疗效果，具有较高的推广价值。

[1]李 忠,左旭辉,肖越华,等.三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合治疗复杂性肝内外胆管结石的研究[J].肝胆外科杂志,2015,23(1):46-48.

[2]汪 旭,俞小炯.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析[J].安徽医学,2015(3):318-321.