护理干预在提高基层感染科肺结核患者依从性的应用探讨

张 霞，杨娅萍，付云惠，杨梦雪，陈 欣

（云南省西双版纳州勐海县人民医院感染科，云南 勐海 666200）

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。临床上研究发现，耐多药肺结核疾病的发病特点是治疗时间较长、治疗难度较大，高复发率和死亡率，同时治疗费用也相对较多，在患病后患者往往因为担心疾病和治疗费用等出现不良心理如焦虑、恐惧等，对治疗效果及依从性有不利影响，不利于改善患者的预后效果[1-2]。我院自今年3月1日成立肺结核三位一体以来，针对本地少数民族患者较多，文化水平低的特点，对肺结核患者应用了综合护理干预措施，效果明显，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2017年10月我院收治的肺结核患者120例，将其按随机法分成观察组和对照组，各60例，所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核的诊断标准。对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无统计学差异，可展开对比。

1.2 方法

对照组患者按照常规护理方法进行护理。给予观察组患者综合护理干预措施，具体如下

患者入院后进行入院指导，将医院基本情况及环境向患者做简单介绍，并且依照痰涂片检查结果将阳性和阴性患者和复治难治的肺结核患者进行分室安置，并且嘱患者不可随意进出其他病房。如有家属探视则应佩戴口罩，儿童不可进病房探视。

对患者的疾病基础情况、特点及患者的文化水平、社会背景等情况进行评估和了解，制定有针对性的护理干预计划。对患者的生命体征进行密切观察，可以在医生的指导下辅助患者进行一定量的活动，以提高免疫能力。

保持病室的干净卫生，做好消毒隔离工作，注意定时开窗通风，使病室温馨舒适。对患者讲解消毒隔离知识，耐心解答患者的疑问。指导病人不随地吐痰。每天对病室进行1小时的紫外线照射。

对结核病进行有效控制的方法是化疗，在此过程中，合理用药十分重要，但是患者的服药依从性不高，为此护理人员需要经常进行用药指导，督促患者遵医嘱服药，讲解早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则及重要意义，引起患者的重视并取得配合。

进行饮食护理指导，对患者的病情和具体情况进行评估，制定合理的饮食计划，主要食用易消化的高热量、高维生素、高蛋白的半流质或流质食物，可食用瘦肉、蛋、奶类及鱼虾等食物增强营养，应增加蔬菜及水果的摄入量，减少脂肪的摄入量。

给予患者全程心理干预，保证患者处于良好的身心状态利用掌握的干预手段帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力，向患者阐明进行防措施的原因，良好的防护措施能够预防交叉感染，并非有歧视。对患者使用具有科学性、艺术性的语言，并采用语言技巧，使其感到被尊重，加强和患者家属的沟通，使患者从家属那里获得心理支持。

出院后的护理干预。告知患者出院后1周左右进行电话回访，对其医疗行为的依从性及住院和医疗过程中的满意度进行了解，收集患者的建议并适当采用。再次对其进行健康教育，讲解相关知识和注意事项，嘱患者复诊，如有不适及时就诊。

1.3 评价标准

对患者的依从性进行统计分析。依从：主要包括是否遵医嘱按时用药、健康饮食、进行充足的休息和保持良好情绪等。不完全依从：患者完成临床相关检查，能良好进行相关运动，保持日常饮食，具有健康的心理状态；完全不依从：患者未按医嘱用药治疗，在运动习惯及饮食习惯均表现较差。

2 结 果

两组肺结核患者完成临床治疗后，在依从性方面，同对照组进行比较，观察组表现出显著优势（P＜0.05）。见表1。

表1 两组依丛性比较 [n（%）]

3 讨 论

在对肺结核患者的治疗过程中应用综合护理干预措施，进行用药指导能够提高患者的服药依从性和配合度，做好基础护理使其生存质量得到改善，通过心理护理使患者排解不良情绪，减轻压力。三位一体门诊专职医生、护士的督导工作对患者长期治疗有着明显的效果，提高了门诊复诊率，在一定程度上保证了化疗的全程性，患者对此满意度高，在临床上具有广泛的推广意义。

[1]杨 敏,胡 霞.徐金明,等.循证护理在肺结核患者服药依从性中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版),2015,5(8):69,73.

[2]王鲜茹.优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响[J].中国当代医药,2016,23(4):163-165.