用阴道镜筛查宫颈癌和宫颈癌前病变的临床研究

陈茱蒿，陈亚琳

（新疆生产建设兵团第六师医院妇产科，新疆 昌吉 831300）

近年来随着公众生存压力及不良饮食作息等习惯影响，宫颈癌患病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势。该病症病理复杂，治愈难度大，尤其是后期重度患者很难彻底根治，因此必须要及时快速发现和诊断，定期进行宫颈癌组织病理活检或筛查，才能够提高发现率，进而降低病症影响，促进患者尽快接受治疗，恢复正常生活。随着医疗技术的不断提升，阴道镜筛查逐渐引入宫颈癌和宫颈癌前病变检查中，且诊断鉴别率较高，操作简单[1]。本文对所在院就诊的使用阴道镜筛查宫颈癌和宫颈癌前病变的临床情况进行调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年3月我院收治的女性患者300例进行研究分析，对所有患者实施阴道镜检查。患者年龄从23岁至69岁不等，平均年龄为（41.9±6.8）岁。所有患者均存在不同程度的宫颈疾病，主要表现为：宫颈糜烂、接触性阴道出血、白带中带血丝、阴道分泌物异常、宫颈异常肥大、慢性宫颈炎、人乳头瘤病毒检查结果为高危阳性等情况。患者表示将积极配合开展阴道镜检查和调研。

1.2 方法

300例患者均实施阴道镜检查。主要流程为：首先对患者的宫颈组织部位涂抹适量的复方碘溶液，并对外阴进行消毒处理，随后借助窥阴器将患者的阴道、宫颈等部位显露出来，借助阴道镜将镜头调整至宫颈一致角度，并在连接的计算机平台上观察患者的宫颈病变情况，主要观察并记录患者宫颈的颜色、血管分布、边界、碘反应等情况。同时对可疑患者宫颈部位进一步实施病理活检检验[2]。

1.3 统计学分析

所有数据均录入EXCEL表格中，并运用专业统计学分析软件SPSS 18.0对数据进行分析，引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道镜及病理活检结果分析

对300例患者实施阴道镜检查及进一步病理活检检验后，检测结果见表1。由上述统计结果可知，通过实施阴道镜检查和病理活检，300例患者中，发现可疑宫颈癌/宫颈癌前病变患者共41例，确诊为宫颈癌前病变病症患者11例，确诊为宫颈癌患者例数为4例。

表1 阴道镜及病理活检检查统计结果（n）

2.2 宫颈上皮内瘤样病变结果分析

宫颈上皮内瘤样病变患者按照等级划分，I度、II度、III度病变例数分别为3例、7例、5例。另外对其余259例患者进行随机抽检20例进行持续跟踪随访，半年后未发现可疑宫颈癌或宫颈癌前病变病症。见表2。

表2 宫颈上皮内瘤样病变检查统计结果（n）

3 讨 论

阴道镜作为一种常规辅助检查设备，近年来在妇科宫颈病变筛查中应用越来越广泛，是目前临床上筛查宫颈癌和宫颈癌前病变的主要辅助检查设备，它能够使患者的宫颈、阴道放大四十倍，使医生能够借助设备用肉眼观察到患者宫颈病变情况。应用阴道镜筛查宫颈癌和宫颈癌前病变病症，优势明显，主要包括：一是对患者创伤小；二是鉴别准确率高且鉴别速度快；三是安全系数高且便于直接进行抽样活检确诊病症。宫颈癌和宫颈癌前病变的主要判断依据是宫颈上皮内瘤样病变，这些病变的临床诊断依据包括：患者宫颈糜烂、肥大、湿疣与光滑情况[3]。研究发现，宫颈上皮内瘤样病变III度是诱发宫颈癌的最重要因素。通过阴道镜和病理活检，能够及时判断患者宫颈上皮内瘤样病变程度，从而根据病症情况进行对症治疗，降低宫颈癌发生概率。通过统计调研结果可知，借助阴道镜筛查宫颈癌和宫颈癌前病变，是一种准确的鉴别方法，为后期临床治疗提供重要的参考依据，应用价值大。

[1]吴晓容,代逃芳.TCT、HPV检查联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值研究[J].中外医学研究,2017,(10):16-17.

[2]刘 韵,兰艳丽.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对比研究[J].实用癌症杂志,2016,(05):830-832.

[3]邱新娇,韩春艳,梁冬梅.56例宫颈癌及癌前病变筛查结果分析[J].中国医学工程,2015,(06):67+69.