慢性肾衰竭并发肾积脓的诊断和治疗

王静

慢性肾衰竭主要是因为各种因素导致患者的肾脏结构和肾脏功能出现损害, 由此而产生了代谢紊乱和相关的临床症状, 这种病情十分严重, 会对患者的生命健康产生严重的影响［1］。在这种病情之下患者的有效肾单位明显减少, 而且患者的肾脏已经不能够对于机体内环境进行调整, 所以这是一种不可逆的伤害。一般情况下, 慢性肾衰竭会伴随有肾积脓情况出现, 这种情况对患者产生更为严重的影响, 本研究基于此探究对慢性肾衰竭并发肾积脓的有效诊断和治疗方法,并将相关的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2017年5月本院收治的慢性肾衰竭并发肾积脓患者55例作为研究对象, 男40例、女15例, 年龄24～71岁, 平均年龄(58.2±11.4)岁。所有患者对本研究均知情, 签署知情同意书。本研究通过本院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 在诊断的时候对患者进行尿沉渣诊断,取尿样标本, 在离心管中对所有标本进行离心处理, 获取尿沉渣, 然后采用尿沉渣分析仪完成相关检测工作。血液检查：所有患者需要禁食和禁饮, 清晨抽取患者的空腹静脉血4 ml,再进行离心处理以后, 对患者血液当中的血清铁蛋白情况进行检测。联合X线检验方法和肾脏活检方法对患者进行检验。

1.2.2 综合治疗 对患者选择采用保守治疗的方法进行治疗, 进行低蛋白饮食, 限制钾和磷的摄入, 维持患者饮食中各项物质的平衡, 防止患者体内出现低钠、高钠情况。做好对患者的透析治疗, 可以为患者采用腹膜透析或血液透析的方法进行治疗, 根据患者的实际情况, 为患者进行必要的干预。

1.3 判定标准 治疗后, 患者的临床症状积分减少＞60%,患者的内生肌酐清除率增加＞20%, 患者的血肌酐降低＞20%表示患者治疗有效, 否则患者治疗无效。有效率=有效/总例数×100%。

2 结果

在对慢性肾衰竭并发肾积脓患者进行治疗的时候, 联合进行实验室检查(尿沉渣检查和血检查), 同时配合X线检查和肾脏活检检查, 患者诊断的有效率为90.91%(50/55)。患者治疗有效44例, 临床治疗有效率为80.00%。

3 讨论

在对于慢性肾衰竭并发肾积脓患者进行治疗的时候, 需要坚持的治疗原则是缓解患者的临床症状, 延缓患者病情的发展。对于患者的原发疾病进行治疗就能够有效避免对患者肾脏功能产生的不良影响。因为慢性肾功能衰竭并发肾积脓一般是因为多种病症导致患者发病, 所以需要积极探究患者的原发疾病, 特别是狼毒疮性肾炎、梗阻性肾炎等, 经过治疗后会对患者的肾功能产生一定的影响, 达到部分缓解的目的［2-5］。

本研究主要分析对慢性肾衰竭并发肾积脓患者的有效诊断和治疗方法。从本研究结果中能够看出, 在进行诊断的过程中进行尿沉渣分析、血液检测, 并联合X线诊断和肾脏活检诊断方法, 对患者的病情的诊断较为准确, 临床的诊断效率高, 为临床疾病的治疗提供可行的依据。在对患者进行治疗的过程中, 本研究认为应该根据患者的实际情况, 为患者采用综合治疗的方法进行治疗。综合治疗的方法涉及到多种多样, 本研究主要为患者进行必要的保守治疗, 同时为患者进行腹膜透析和血液透析等相关的治疗。在临床治疗过程中可以根据患者的实际情况, 为患者进行必要的饮食疗法,需要在治疗过程中对于诱发患者病情加重的相关因素进行清除［3］。如需必要临床治疗过程中需要为患者进行氨基酸疗法, 这能够使患者体内的非必要氨基酸结合合成蛋白, 在一定程度上降低氮质血症发生率, 也能有效地维持正氮的平衡。治疗过程中可以为患者选择中药制剂进行治疗, 中药制剂当中最为代表性的药物就是大黄, 它能够增加患者粪便当中的含氮量, 使得患者的血尿素氮含量降低, 可以有效延缓肾衰竭的进展, 也能有效减少肾积脓。在对患者治疗过程中必须要积极地纠正患者的酸中毒情况, 可以选择采用5%糖酸钙稀释后为患者进行静脉滴注。可以控制高血压或者肾小球内高压的症状, 为患者选择采用钙磷代谢紊乱和肾性骨病的治疗。治疗患者的过程中要积极地纠正患者的贫血症状,做好对患者的抗感染治疗, 如需必要需要对患者进行肾脏移植［6-8］。

从治疗角度上来说, 对于慢性肾衰竭并发肾积脓患者,在进行治疗时应该坚持对症治疗的原则, 治疗过程中必须要延缓患者肾脏功能不全的进展。所以治疗过程中还需要控制患者的血压, 对于降低患者的死亡率具有重要的价值。临床的治疗过程中需要选择长效制剂进行干预, 最好为患者进行联合用药, 特别是选择采用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和相关的血管紧张素受体拮抗药物进行干预, 这样能够将患者的血液舒张压控制在合理的范围内, 明显促进患者肾功能的缓解。治疗过程中要纠正患者的恶心、呕吐情况,还需要避免患者的心脏功能受到损害, 以避免危及患者生命。要纠正患者的酸中毒情况, 纠正慢性肾功能不全。需要对于慢性骨病进行正确的处理, 通过补钙等情况能够对于肾功能不全患者出现肾性骨病和甲状旁腺功能亢进的情况进行改善, 这样能够同时促进患者对于钙的吸收, 而且有效地避免高钙血症和磷酸钙对患者软组织沉积的影响［9,10］。

综上所述, 联合采用实验室检查、X线诊断和肾脏活检对于慢性肾衰竭并发肾积脓的诊断效率较高, 同时对患者选择采用综合治疗方法进行治疗, 患者临床治疗的有效率也很高, 值得推广应用。

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