质子泵疗法和急性胃肠炎

大量证据表明应用质子泵抑制剂（PPI）会增加艰难梭菌感染的风险。另外，有证据表明PPI的使用与多种原因导致急性感染性胃肠炎有关。澳大利亚一项回顾性研究，共纳入38 019例使用PPI者，平均年龄69.7岁，自2006至2012年共发生1 982例需住院治疗的胃肠炎病例，年发生率约为12.9/千人，表明PPI的使用显著增加了需住院治疗的急性胃肠炎的风险，其调整危害比为1.4。进一步证据表明，PPI每日平均剂量与发生急性胃肠炎之间存在量效关系。但使用H2受体拮抗剂并不增加因胃肠炎住院治疗的风险。曾有报道，PPI的使用会增加艰难梭菌、沙门菌和弯曲杆菌感染的风险。

一篇回顾性对照病例分析评估使用PPI在诺如病毒感染中的潜在作用，共评估瑞典3所医院的129组病例-对照配对试验，病例组和对照组在同一病区，并根据年龄、性别和入院日期进行配对。结果显示病例组和对照组的平均年龄分别为79.8岁和79.6岁。多数病例发生在疾病流行年份，患者在住院期间出现症状和明确诊断前的住院中位日数是5 d。初入院时使用PPI显著增加诺如病毒感染的风险。

胃酸是抵御胃肠道病原体的重要屏障，而PPI作为H+/K+-ATP酶抑制剂导致胃酸失活，破坏胃酸屏障，并影响胃肠道微生物的生存环境。因此使用PPI可能增加多种胃肠道病原体感染的风险。

In the literature．Proton pump therapy and acute gastroenteritis．Clin Infect Dis，2016，65（1 September）：iii．