2016年10月－2017年2月禽流感病毒A（H7N9）感染患者在中国第五次暴发流行中数量激增

据世界卫生组织报道，2013年3月－2017年2月24日，中国的禽流感病毒A（H7N9）暴发流行共发生5次，导致1 258例感染。在前4次流行中，88%患者感染(形成)肺炎，其中68%患者入住重症监护病房，有41%患者死亡。自2013年发现H7N9的患者后，已根据代表性的病毒特征开发出候选的病毒疫苗。在2016年10月1日－2017年2月24日的第5次禽流感病毒A流行期间，已发现460例感染者，包括453例中国大陆患者，6例旅游患者，患者数量与前4次流行（分别为135、320、226、119例）相比显著增加。感染患者的临床表现和危险因素无改变，大多数患者引发严重的呼吸系统疾病，发病与禽类接触有关，有人与人之间的相互传播，但未见这种传播持续发生。

美国CDC对第5次流行中收集的病毒标本进行分析，发现禽流感病毒A可分为2种遗传谱系。其中一种谱系与候选病毒疫苗的交叉反应性低。对神经氨酸酶基因进行分析发现，7%～9%病毒具有对抗病毒药物耐药的已知的或推测的基因。前4次流行中分离到的病毒致病性较低，第五次流行分离的人和环境样本中发现了高致病性禽流感病毒（HPAI）特征，这些病毒在HA宿主蛋白酶酶切位点有4个氨基酸的插入。

中国政府正密切调查和监测HPAI A（H7N9）在禽类中的暴发流行。两个新的H7N9病毒疫苗已被推荐作进一步研究。

编者按：关闭中国的活禽市场将使人感染H7N9的概率大大降低甚至消失，但这一措施不大可能实施。

News. Increase in human infections with avian influenza A(H7N9)virus during the fifth epidemic—China, October 2016-February 2017.Clin Infect Dis， 2017， 64（15 June）：ii.