蒙医温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎疗效观察

石瑞平

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁　阜新　123199)

肩关节周围炎(Periarthritis of Shoulder)简称肩周炎，蒙医学上属于关节“协日乌素”病范畴。主要临床表现为肩关节部疼痛，牵扯，肩关节活动受限，上臂不能上举、后伸，肩关节周围组织粘连而引起肩部肌肉萎缩等。该病以女性为多见，多发生于55岁左右，近年来作者应用蒙医温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎152例，效果显著，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2015年2月～2017年11月确诊为肩周炎患者152例，门诊及住院患者。男67例，女85例；左肩28例，右肩42例，双肩82例；年龄最小者40岁，最大者70岁，平均年龄55岁；病程最短者3个月，最长15年，平均病程3年。

1.2诊断标准根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙中医药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》[1]中的有关肩周炎的诊断标准为准。主要表现为：肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化和劳累而诱发；肩关节活动功能障碍，各方向主动、被动活动均不同程度受限；肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，肩部肌肉萎缩；X线片检查肩关节无明显异常。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②自愿参加，服从医生的指导，并配合治疗和随访；③年龄大于40岁，小于70岁。

1.4排除标准①具有严重的原发性器质性疾病者；②久病体弱、严重神经官能症、妊娠或哺乳期妇女；③对药物成分过敏者；④不能配合治疗、随访者；⑤已接受其他有关治疗病例。

2　治疗方法

2.1温针灸疗法穴位：肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴。操作步骤：患者取坐位或侧卧位，暴露患侧肩部，穴位常规消毒，采用华佗牌2寸不锈钢针快速刺入，得气后将艾条(根据病情调整艾条，直径2cm，高1.5～3cm的2～3壮)套在针柄上，艾条下端距皮肤3～5cm左右点燃。待其烧尽自灭除去灰烬后将针取出。每日温针灸1次，留针30min左右。7次为1个疗程。

2.2结合内服蒙药治疗早晨饭后额尔敦乌日乐3g,嘎古拉-4汤，3g，水煎引服。中午饭后额力吉根琪素-25，2.5g，温水口服。晚饭后嘎如迪-13，2g,森登-4汤，3g，水煎引服。并根据病情对症选用其他蒙药辨证施治。7天为1个疗程。

3　疗效标准

参照肩周炎疗效评价标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动改善；无效：肩部疼痛无改善，肩关节活动范围无任何改善。总有效率=(治愈率+好转率)。

4　治疗结果

痊愈84例，占55.26%；好转66例，占43.42%；无效2例，占1.32%；总有效率98.68%。疗程最短1个疗程，最长4个疗程，平均2个疗程。随访60例，1～2年均未复发。

5　典型病例

兴某某，女，56岁，教师，2016年1月6日就诊。双侧肩部疼痛活动受限半年余近日加重，曾经服消炎镇痛、抗风湿等药物(药名及剂量不详)，病情稍微减轻，但不理想。夜不能寐或寐中痛醒，梳头、洗脸困难。查体：双肩关节活动受限不能上举、外展，肩关节多处压痛，肩部肌肉无萎缩，无红肿，脉象缓弱，舌苔呈淡黄苔薄。尿呈淡黄，味小。双肩部X线片均无明显骨质病变。诊断为：肩周炎。用上述温针灸及口服蒙药治疗5天疼痛基本缓解，活动基本自如。共治疗2个疗程痊愈。1年后随访未复发。

6　讨论

肩周炎因急性损伤或慢性劳伤使受损的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等组织在骨骼附着处，早期发生充血水肿等一般无菌性炎性反应，以后形成不同程度的炎性粘连，纤维组织增生，最后形成不同程度的炎性组织变性和萎缩，形成蒙医关节“协日乌素”病，引起慢性疼痛和功能障碍[2]。蒙医学认为该病由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍气血运行所致；或因创伤黄水增盛与血交搏于关节；或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发痛。久处湿地，汗后受凉而身感寒邪均为诱发本病之因素[3]。蒙医温针灸是以祛寒，除“协日乌素”为原则的具有针刺和艾灸的双重效应，可利用艾灸的热力通过针体刺激穴位，达到温经散寒、通经活络、调和气血、除“协日乌素”等治病的目的。并结合应用的蒙药如下：安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍功效的额尔敦乌日乐；调节“赫依”，健脾胃功效的嘎古拉-4汤；除“协日乌素”，消肿功效的额力吉根琪素-25；祛风通窍，舒筋活血，镇静安神，除“协日乌素”功效的嘎如迪-13；清热，除“协日乌素”，消肿功效的森登-4汤等辨证施治。总之，应用上述疗法治疗肩关节周围炎总有效率达到了98.68%。表明温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎疗效满意，比较稳定，无毒副作用，值得推广应用。