藏医对预防与治疗失眠的临床疗效研究

桑吉才让 仁青措

(1.青海省藏医院，青海 西宁 810007；2.青海省藏医院研究院，青海 西宁 810007)

失眠为常见病，据资料显示：中国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍，主要分布在经济相对发达地区。在世界范围内，大约1/3的成年人都曾遭受过失眠症的折磨，其中1/3已经属于重度失眠。但这种流行病并没有引起人们足够的重视，而且在临床上经常被漏诊或治疗不当。

藏医外治学是祖国传统医学的重要组成部分，具有广泛的群众基础，对青藏高原和周边地区各民族的健康起到很好的保障作用，在经过漫长的发展藏医外治学在当今民族医疗事业上有了突破性进展，至今仍然受到广大患者的好评，同时也成为广大藏区人民群众乃至社会各类患者选择治疗的重要手段。藏医外治学包括外敷、药浴、火灸、涂擦、按摩、金针、霍尔美等。在长期的医学实践中，藏医外治学积累了丰富的临床经验和有效的治疗体系，尤其对失眠等常见病防治方面具有独特的疗效和优势。但长期以来对失眠病诊疗技术、操作方法、疗效评价等综合治疗方案未进行过系统整理和全面研究，目前尚无规范的临床疗效评价技术。

1 临床资料

1.1 一般资料：2015年11月至2016年6月收治20例，年龄50岁～70岁，男15例，女5例。均属高海拔地区。临床表现：①整夜睡眠不足3小时、期间还多次醒转，起床后有疲乏、头脑不清醒、头痛、头晕等不适，且持续时间较长、影响工作和生活。②全身症状呈慢性消耗症状，头晕耳鸣，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。

1.2 诊断标准：参照《四部医典》中的有关昵叶哇(相当于西医的失眠)的诊断依据及症候分类。

在藏医认为人夜晚睡不好觉就容易疲劳、困倦、行为变得粗鲁，体力衰弱，无兴趣做事，易引发隆病，为了治疗隆病，尽量要睡足，睡眠方法有，一般熬夜后次日清晨禁食，并补睡熬夜的一半时间，出现特殊如醉酒、夜晚较短，体力和精气被夺，白昼宜睡片刻。一般而言，白天睡觉激增培根，容易造成浮肿，意识不清，头痛倦怠，易患感冒和温病等，尽力不要白天睡觉，多睡不宜等。

1.3 治疗方法:藏医首先要饮食疗法来调节，然后就是起居，再有药物和外治疗法来调节失眠原因。①饮食调节：营养丰富的食物，如：肉汤+肉豆蔻+小茴香，新鲜酥油等。②起居：温暖房屋，穿暖衣服，幽静，中意人陪伴，谈悦心的话语。③药物：三十五味沉香丸、三味豆蔻汤散，安神丸等不同因素的适当加药。④外治疗法—霍尔美疗法:用特制的霍尔美再芝麻油中加热;再取百会穴、大椎穴、第六、七胸椎、膻中穴等穴位;加热好的霍尔美先敷在医生的手心上，不烫手时以上穴位上连续敷用。

2 典型病例

仁某某，男，64岁，牧民，体重62kg,高1.72m(肥胖)患者失眠2年余。症状：晚11点入睡凌晨2点一直到天亮无法入睡，期间多梦，精神差，脉深细而慢，尿颜色赤黄、气味臭、泡沫大小不一。舌苔淡黄而厚腻。

治疗经过：治疗前服用三味豆蔻汤散和三十五味沉香丸睡前服用后进行治疗，第一天20分钟，霍尔美温度用手心不烫即可，病人无不适感，病人无梦。第7天25分钟，病人无不适感，病人能睡到凌晨4点；精神状态好，第14天35分钟。病人无不适感，患者能睡到凌晨5点，无梦，精神状态很好。

3 治疗结果

本科室选择2015年11月～2016年5月，门诊就诊病人和住院患者20例，通过一个多月的疗效观察，藏医内服药结合霍尔美疗法治疗总有效率达96%，痊愈12人，占60%；显效7人，占35%：有效1人，占5%：无效0人，占0.00%.

4 讨论

随着社会经济发展和竞争日趋激烈，国内抑郁症和睡眠障碍等精神疾病呈上升趋势。但长期以来这两者的关系被忽视，许多抑郁症患者的诊治被延误，患者以及家庭深受困扰，也加重了社会的卫生负担。因此为了关注患者睡眠障碍问题，帮助其尽早得到专业治疗，青海省藏医院外治科为国家中医药管理局民族医重点专科，外治科在治疗失眠方面积累了较丰富的实践经验和具有较强的治疗优势。在现行藏医外治疗法的基础上，以藏医药理论为指导，采用现代临床研究评价方法，细化藏医对失眠的分类，对传统外治综合治疗失眠疗效进行评价，阐明传统藏医外治技术及疗效的科学内涵, 建立符合藏医理论的外治综合治疗失眠的疗效标准，按标准总结出藏医外治综合治疗失眠的方案，证实藏医外治疗法的治疗效果。为民族医药医疗临床提供实用有效、适宜推广、体现民族医药特色优势的规范的治疗方案及其技术，为提高人类的健康水平提供更丰富的治疗方法。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].西藏人民出版社，1982.