护理专业医学化学“渗透压”说课设计与实践

杨婷 李艳娟 李映苓

【摘要】稀溶液的渗透压是医学化学中与医学联系最为紧密的一部分知识。秉承“从生活走进化学，让化学渗透医学”的理念，笔者在教学设计中，从教材分析、教学目标、学情分析、教学方法、教学程序、教学反思六个方面进行说课设计并加以实施。通过说课，升华教师教学水平，提高学生的学习兴趣和自主学习能力。

【关键词】稀溶液的渗透压  说课设计  医学化学  教学方法

【基金项目】昆明医科大学海源学院质量工程项目：中青年教师教学水平和能力提升项目;昆明医科大学海源学院2018年院级质量工程（化学教研室教学团队项目）。

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）40-0163-02

说课[1]是任课教师根据教学大纲要求， 依据相应教学规程， 针对所讲课题，采用讲述的方式， 向教学同仁系统阐述个人对大纲的把握、对学生学情的分析、对教学方法和学习方法指导的构想、对教学过程的总体设计的一种创造性劳动。利用说课完善教学设计，促进教师交流、反思，激励教师投身教法研究，提高学生学习兴趣并培养自学能力，达到“教学相长”的目的。

1.教材分析

1.1教材选用

《医学化学》是护理专业学生的一门重要公共基础课。教材选用科学出版社出版，苏宇教授主编、李映苓教授副主编的《医用化学》，本教材为中科院教材建设专家委员会规划教材。

1.2教材特点

教材以 “三基”、“五性”、“三特定”为原则，层次分明、条理清楚、内容适当，联系医学，突出化学知识的临床应用，注重启发性和延伸性。

1.3教材内容

“稀溶液渗透压”是本教材第二章第二节内容，与临床护理联系较为紧密，是学生后续学习生理学、病理生理学等课程的理论基础，也是研究红细胞体积和溶血、电解质平衡紊乱、水盐平衡失调、水肿等護理处置及血尿渗透压检测等的临床实践需要[2-3]。计划授课学时为2学时，重点为溶液的渗透概念、渗透压与浓度的关系、渗透压在医学上的意义。难点是渗透压的产生及其在医学上的应用。

2.教学目标

根据教学大纲要求，结合护理专业的特点和学生的特点，制定教学目标如下：

2.1知识目标

掌握溶液的渗透压、渗透浓度等概念，并能熟练进行相关计算;熟悉渗透现象在医学中的意义;了解医学上常用的等渗溶液。

2.2能力目标

培养学生认真观察能力、自主探究学习能力、综合分析思维能力，理论联系实际、学以致用的能力。

2.3情感、态度、价值观目标

引导学生“从生活走进化学，让化学渗透医学”，深刻认识化学与医学的紧密关系;激发学生学习化学的热情;树立科研思维、严瑾求实的学风;培养学生护理思维、医学人文精神及富有医疗责任心的良好情操;逐步形成综合的职业能力。

3.学情分析

3.1教学对象

本次教学内容针对四年制护理专业大一年级新生。

3.2生源特点

学生通过中学阶段及本章第一节的学习，已基本掌握了溶液的基本知识和溶液浓度的相关计算，具备了一定的分析解决问题的能力和化学实验操作的能力，且大部分学生对化学理论及实验充满兴趣，具有强烈的好奇心和缜密的观察力，但生源中文科生和理科生的基础存在较大差异，甚至少部分学生还存在对化学基本概念掌握不牢固，自主学习意识不强等特点。

4.教学方法

4.1教法

本着“从生活走向化学，让化学渗透医学”的理念，遵循认知规律，充分利用学生已经掌握的知识和已有的生活经验等潜在资源，通过教师精心设计课堂教学内容，从理性角度上升到用化学知识加以阐述，分层次、梯度、循序渐进地开展教学活动，从易到难地引导学生学习，以“问题情境”导入课堂教学，以“问题解决”为课堂目标;应用启发式教学，引发学生思考，充分发挥学生的主体地位，引导学生“探究”，并注重结合临床护理实际，通过“案例讨论式教学”，将学生的观察分析与教师的引导有机结合，充分体会医学与化学之间的密切联系;利用多媒体辅助教学，使教学内容更形象、更具体、更直观;最后再利用“思维导图”高度概括，总结巩固所学知识点。

4.2学法

传统的“渗透压”教学，采用“学科中心”模式，重在繁琐地推导渗透压定律，割裂了化学与医学间的联系，造成“学”与“用”分家，导致学习效果不佳。针对我院护理专业实际，以“必需”、“够用”为度，采用联想、类比学习法学习渗透现象概念;采用小组合作学习法，讨论渗透产生条件及渗透的方向;采用探究式学习法，学习渗透压与渗透浓度概念，并通过渗透压与溶液浓度、温度关系，透过现象看本质，抓住渗透浓度与溶液浓度的相互关系，解决重、难点。

5.教学程序

5.1创设问题情境，抛转引玉

教师从生活中与渗透压有关的问题导课，通过“从生活走进化学”引发学习兴趣。例如提出问题：什么是生理盐水？ 葡萄糖溶液的浓度是多少？为什么临床上输液时主要使用0.9%的NaCl溶液和5%的葡萄糖溶液？为什么输液浓度过大或过小都会引起严重的后果，甚至会导致患者死亡？

5.2设计演示实验，推陈出新

教师通过设计直观、鲜明的溶液扩散和溶液渗透演示实验，用原有知识引出新概念。首先演示扩散实验：将少量蓝墨水缓慢滴入一杯纯水中，静置一段时间后，形成一杯均匀的蓝色溶液。然后引导学生回忆扩散现象并思考：若用半透膜将纯水与蓝色溶液隔开，会发生什么现象？为学习渗透现象做铺垫。再通过仔细观察溶液渗透实验现象，引导学生分析发生此现象的原因。在学生思考、讨论的基础上，诱导提问并启发学生理解渗透是特殊条件下的扩散现象，并强调扩散现象与渗透现象的异同，进而导出渗透现象和渗透压的概念及渗透现象的产生条件。

5.3简化公式推导，从简入深

首先，教师引导学生根据Vant Hoff公式掌握温度一定时，稀溶液的渗透压与该溶液渗透活性物质的物质的量浓度成正比这一结论，并明确指出在医学上，常用渗透浓度大小来衡量渗透压的高低，将感性认识上升到理性认识。再结合渗透活性物质的理解，梳理出渗透浓度的定义，强调指出计算渗透浓度时应引入校正系数i，并提醒学生注意渗透浓度常用单位是mmol·L-1。

5.4三问三答，层层递进

教师第一次设疑“相同浓度的NaCl溶液和葡萄糖溶液的渗透压是否相同？”，引导学生应用新学知识解答，进一步强调定温下，渗透浓度与物质的量浓度的区别。教师第二次设疑“通常输液用0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖的渗透浓度是多少？”，引导学生应用已学知识计算，并强化学生的计算能力。教师第三次设疑“为什么通常输液用0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液？” 将整节课推向高潮。首先引导学生阅读教材，通过小组讨论，得出医学中“等渗、低渗、高渗溶液” 的概念，然后利用多媒体动画，细微地展示红细胞在 3 种不同浓度NaCl溶液中的形态变化，结合渗透方向的判断，师生共同分析并得出结论。通过“三问三答”，充分体现“学为主体，教为主导”。同时，结合渗透压在护理实训中的需要[4]，补充血浆胶体渗透压的临床应用，并指出临床输液疗效和安全性与输液的组成、渗透浓度、用量和滴注速度都有关，基本原则应该是根据患者病情及其变化来确定输液[5]。通过案例教学法的应用，实现“让化学渗透医学”。

5.5运用思维导图，归纳总结

教师引导学生运用思维导图，总结、梳理知识点的联系，突出“生命与化学，化学与医学”，升华课堂教学。

6.教学反思

本次说课设计，主要结合护理专业学生的专业特点，围绕输液问题设计教学，以问题情境、设疑的“抛锚式”教学模式开展教学。教学过程中，充分发挥“教为主导，学为主体”作用，培养学生自主、合作学习能力，并采用案例教学法，对学生进行职业素质教育。

但实际教学过程中，由于部分班级的部分学生生活经验和化学基础的差异性，生生互动、师生互动的参与式教学讨论积极性高低不同，导致有的班级授课学时超时，有的班级的教学效果未能尽如人意。如何进一步加强师生互动，如何充分调动学生参与的积极性等都需要在今后的教学中不断探索思考。同时，尚需大力加强教师和学生的课前准备工作，特别注意对学生进行适度的指导，合理把控授课学时，争取更佳的教学效果。

参考文献：

[1]曾贵禄.说课在教学过程的定位及其实施[J].教育教学理论学习，2001（3）：35-37

[2]吴学忠，吕蓉，等.不同渗透压对红细胞体积和溶血影响研究[J].临床输血与检验，2014（1）：58-60

[3]陈建设，罗浩明.2型糖尿病患者血、尿渗透压检测的临床意义[J].实用预防医学，2012（5）：759-760

[4]施东玲，雷琼，等.渗透压在医院护生实训带教中的应用研究[J].当代医学，2017（10）：183-184

[5]杨左海. 医学化学中渗透浓度的若干问题[J].数理医药学杂志，2000，13（2）：157

作者简介：

杨婷，女，硕士，讲师，主要从事药物分析及高校化学教育方面的研究。

李映苓，女，教授，主要從事有机合成、分析及高校化学教育方面的研究。