儿童过敏性鼻炎的冬季防治

赵亚娟 夏以琳

欣欣从2岁开始，就患上了“过敏性鼻炎+腺样体肥大”。每逢季节变换，尤其是冬季，欣欣白天总是抠鼻、耸鼻、揉眼睛，晚上睡觉打呼噜。为此，全家几乎成了儿童医院五官科的常客。对于腺样体肥大，经过多次睡眠监测，医生表示现阶段无需手术、保守治疗即可，部分孩子长大后腺样体会萎缩。对于过敏性鼻炎，这6年里，我们带着欣欣跑了多家医院、看了多个专家，虽尚无法根治，但也算久病成医，积累了不少防治经验。

过敏性鼻炎，“冒犯”你家孩子了吗？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种很常见的鼻病，其发病率约占整个人群的30%～40%，据统计，3岁以下婴幼儿20%、6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。儿童过敏性鼻炎的发病率随年龄逐步增长，学龄期和青春期是发病高峰。儿童由于免疫机制还不完善、抵抗力差等原因，在天气寒冷、气候干燥的季节容易受外邪侵袭而患上过敏性鼻炎。很多父母对过敏性鼻炎认识不够，当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时，就简单认为仅仅是感冒所致，因此随便给孩子买些感冒药来缓解症状，反而耽误了最佳治疗时间，落下病根。

如果发现孩子有以下症状，就要小心，可能是过敏性鼻炎：

① 眼睛痒，不停揉眼睛，泪水不断。

② 鼻子闻不到气味，耳朵听声音不清楚，有时需要用嘴才能呼吸。

③ 打喷嚏，流鼻涕，特别是早晨和晚上一打起喷嚏来就比较剧烈，随后就清水鼻涕流不停。

④ 喜欢抠鼻子、耸鼻子。

专家表示，过敏性鼻炎如不及时控制，可诱发鼻窦炎、中耳炎、咽炎、支气管炎、支气管哮喘等并发症。过敏性鼻炎的患儿，因为长期鼻塞，供氧不足，严重的话会影响睡眠、生活、学习，总是昏昏沉沉、注意力不集中，甚至还会导致记忆力减退、影响生长发育。

究竟是什么诱发了儿童过敏性鼻炎？

儿童过敏性鼻炎主要发生在具有过敏性体质的孩子身上，这些孩子大多有过敏家族史，他们一旦接触到环境中相应的过敏原，就可能产生过敏症状。过敏性鼻炎就是全身过敏反应发生在鼻腔黏膜的一种局部表现。

一般来说，过敏性鼻炎分为季节性鼻炎和常年性鼻炎，季节性鼻炎北方多见，以花粉过敏为主，而常年性鼻炎则在南方多见，以尘螨过敏为主。所以，要想较好地防治过敏性鼻炎，首先要弄清楚孩子的过敏原是什么。

孩子出生后应多留意其是否有对某种食物或物品产生过敏，如果存在过敏的情况，应尽快找出过敏原，并及时治疗。过敏原在大自然非常多，常见的有上百种，通常我们根据他们的接触方式，分为吸入式、食入式、接触式、注入式过敏原。诱发过敏性鼻炎的常见过敏原根據其发生的频率排序可分吸入性、食入性、接触性、药物性等。

◆吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。此外，车辆废气中的芳香烃颗粒、家庭装修造成的甲醛等，虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎常年发作的强烈诱因。

◆食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

◆接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

◆注射式过敏原：昆虫叮咬的毒液和某些药物，如青霉素、链霉素、异种血清等。

其中，尘螨是最主要的过敏原，在中国由尘螨引发的过敏性疾病是最常见的，它已经成为国内第一位的吸入性过敏原。像过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎，大多数都由尘螨引起。专家表示，儿童一般最佳免疫治疗时间是5岁以上，太早或太晚治疗都很难达到最佳效果，因为0～3岁的孩子尚有母体带给他的抗体，但一般到了5岁，如果还不能自行建立免疫系统的话，就需要进行脱敏治疗。临床上，通过皮肤点刺或者抽血检查可明确过敏原。

儿童过敏性鼻炎如何防治？

尽量避免过敏原是过敏性鼻炎最有效的防治方法。对于食物式的过敏原可以选择不吃，接触式的过敏原可以避免接触，但对于吸入式的过敏原，我们所能做的就是尽量将危害降到最低，但无法绝缘！

尘螨的预防措施：

① 降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50%以下，可以用湿度仪检测。

② 使用包装套，用特殊的防螨材料包装床垫和枕头。

③ 枕套等每周用高于55℃热水清洗。

④ 地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片，一定要定期更换。

花粉的预防措施：

① 在花粉传播季节减少户外活动。

② 使用汽车和居室空调，将空调置于室内循环和空气净化状态。

③ 户外活动后马上洗澡以去除花粉，避免污染床上用品。

④ 安装高效空气过滤网装置等。

真菌的预防措施：

① 清除潮湿区域。

② 降低儿童房间的湿度。

③ 修理漏水等。

宠物的预防措施：

① 停止饲养宠物，尤其不能在儿童房间里饲养。

② 常给宠物洗澡（至少每周1次）。

③ 清洗所有与宠物接触的物品。

儿童过敏性鼻炎药物治疗都要注意些什么？

在采取了预防过敏原的措施后，仍然有许多孩子的过敏性鼻炎得不到控制，那就必须进行药物治疗了。因为这是缓解症状的有效手段。通常医生会开具抗组胺药，如开瑞坦、西替利臻等口服药，鼻用药的话有立复汀、爱赛平。这类药物是轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎的首选。而对于中重度持续性过敏性鼻炎的首选药物则是鼻用糖皮质激素，常用的有内舒拿、辅舒良、文适等。

对于此类吸入式鼻喷药，欣欣全部都用过了。我们的使用心得是，内舒拿用下来效果最为明显，能够很大程度上缓解不适。当然每个人情况不同，也许其他孩子用这个效果就不如其他的药。值得提醒的是，最开始我们使用内舒拿的时候，效果并不明显，后来才知道原来是使用方法不对。

正确使用方法：在使用之前，一定要把鼻腔里面的鼻涕擤干净，然后轻轻摇药瓶，左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔，并且用另一侧的手指按住喷药侧的鼻翼；将鼻喷剂放入鼻孔，头稍微向前倾，注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧，不要对着中线，这样可以避免碰伤或刺激鼻中隔。按处方规定的剂量按压按钮，同时鼻孔要轻轻地吸入，尤其要注意，在按压时务必要鼓励孩子吸入，这样效果才更好。另外，鼻用糖皮质激素一天一次用药，建议每天早上起来给药，这个时候用药对孩子的生长发育影响最小，从而使激素的副作用降到最低。

儿童过敏性鼻炎对每个“中招”的家庭来说，那就是烦！耗心耗时耗力，而对其防治又是个“综合工程”，除了听医生的话，注意治疗以外，日常的调理与防护也尤其重要，在这里也不妨教父母们几个管用的小妙招：

1.教会孩子擤鼻涕的正确方法。用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，诱发鼻窦炎。正确方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。

2.冷水洗鼻。冷水洗鼻可使血管收缩，增强鼻腔对寒冷的适应能力，有助于缓解鼻塞症状。做法：打一盆冷水，让孩子深憋一口气，同时把头低下来，将鼻子浸入冷水中，大约过2秒钟离开水面，连续3～5次，早上可以适当多重复几次。

3.家里应经常开窗通风，保持空气清新流动，干燥的季节注意保持室内空气的湿度。同时注意让孩子加强体育锻炼，多做户外运动，增强机体免疫力和耐寒能力。

4.做鼻操。经常给孩子上下按摩鼻子，按压迎香穴有助缓解过敏性鼻炎症状，这些护理方法在一定程度上能促进鼻腔血液循环，有助鼻部血管收缩，减少局部淤血，有助于缓解鼻炎症状。