大学生心理危机个案引发的思考

褚慧楠

摘要：巨大的学习和就业压力、复杂的人际关系以及个人性格问题等，都是影响大学生心理健康的重要因素。对于和大学生接触机会最多的辅导员来说，他们的心理健康是一项不能忽视的重要日常工作。因为它不仅关系到学生的思考和生活状态，还关系到他们的身心健康甚至生命安全。本案例主要介绍了辅导员面对大学生遭遇突发心理疾病时如何进行应急救助，并在事后及时开展跟踪、教育和帮扶等方面的工作。

关键词：心理危机个案；“三预”机制；辅导员

中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）01-0226-02

一、案例介绍

2009年某日，学生小芬在上课时被室友无意反锁在宿舍内。她发现自己被反锁后感到不安和惊慌，拨打了110报警。110报警中心将该情况告知学校，学生处和保卫处工作人员及两名宿管老师马上到现场，打开了小芬的宿舍门。当老师们在值班室向小芬了解事情经过的时候，她的情绪突然失控，不顾老师的劝阻，一直奔跑到校门口。老师怕她出意外，便将她阻挡在校门口的门卫处。由于当时是教工下班和学生下课的高峰时段，小芬在门卫处的狂躁表现和吼叫，引起了不少经过的学生和教工的关注。辅导员随后与小芬进行沟通，得知她在读高中参加体检时被男医生量胸围和听心音，此事对她产生了较大的心理阴影，后来还为此看过心理医生。刚进入大学时，她没有明显感觉自己有心理障碍。但和周围的同学熟悉后，一起学习和生活的过程中，她难免会接触到越来越多的男同学。她的心理障碍随之再次显现出来。由于小芬本身性格比较内向，甚至有些孤僻，不喜欢与身边的人沟通交流，因此意外被反锁在宿舍的概率相对高一点。以上各种因素的叠加，导致小芬的心理疾病突发性地表现了出来。我们初步判断，这是精神分裂的一种表现。上述事件发生后，辅导员老师在第一时间赶到了现场，了解了事情的经过，也参与了劝导小芬的整个过程。最后稳定了小芬的情绪，她没有出现大的心理危机事件。事发后，老师也向学校领导和心理咨询中心详细报告了事情的经过和原因分析，认真听取和记录了校领导及心理咨询中心关于后续心理辅导工作的意见。辅导员还联系了小芬的家长，让他们尽快赶到学校。小芬的父母搞清楚事情的来龙去脉后，决定将小芬带到正规医院接受相关的检查和治疗，于是在学校为小芬办理了请假手续。随后小芬家长告知学校，希望让小芬休学一年进行治疗和休养，待小芬的生理和心理状态稳定后再回校上学。在休学的一年中，辅导员定期通电话和小芬及其家长沟通，掌握小芬的身心恢复情况，鼓励小芬积极调整心态，并祝福她早日渡过难关，回校学习。

2010年9月，小芬休学期结束，顺利回到学校继续学业。回校后小芬告诉辅导员，她在休学期间非常渴望继续学业，并积极配合医院心理医生进行治疗，情况越来越稳定，大部分时候觉得心情比较阳光。她还说以后会努力保持良好的身心状态，一旦发现自己心理出现任何疑惑，会主动找老师和同学沟通。此外，小芬的妈妈决定在校外租房陪小芬一段时间，小芬每天离校后就能跟妈妈在一起，感觉到温馨的家庭生活。经过一段时间的适应，辅导员发现小芬的心理状态确实有所改善，经常会在课间和班里其他同学聊天。辅导员还发现，小芬的学习积极性较高，每次上课都会提前来到课室，坐到第一排的位置，下课后也会积极地向老师和同学请教功课。任课教师对她的课堂表现和认真求学的态度也都赞赏有加。其他班级的老师和多位教工還反映，小芬待人热情，每次碰见老师都积极主动问好，面带微笑。而班干部则表示，小芬在他们的引导下，渐渐能积极地参加班里组织的各项活动，慢慢地和同学打成一片，而且大家都没有发现她因为自己是复学回来的学生而再次孤立自己。直到小芬毕业离校前，辅导员都一直关心着她，经常会以朋友的身份和她聊天。若发现小芬有想不开的事情或者感到压力很大时，辅导员便会给予相应的开导和建议。经过小芬本人、学校和同学们的努力，小芬最后两年的学科成绩和综合成绩都在班里名列前茅，连续两年获得学校的一等奖学金。当小芬得知自己获得奖学金后，她立即打电话给辅导员报喜。她们母女都说，如果没有老师的关心、帮助，小芬的成绩绝不可能在休学一年后如此迅速地提高。

二、体会与认识

通过上述案例，我们认识到，为了做好大学生遭遇突发性心理疾病的预防和管控工作，学校、二级学院和辅导员应该多管齐下，制定适当的工作机制，同心协力做好大学生的心理健康帮扶工作。第一，建立健全“三预”机制。学校心理健康“三预”机制领导小组，组长由校党委副书记担任，副组长由分管学生工作的副校长担任，组员由以下部门的负责人担任：学生处、教务处、保卫处、医务所、各院、系、中心。“三预”机制领导小组下设“心理健康教育小组”、“心理危机评估小组”及各院、系、中心“心理危机帮扶工作小组”。心理健康教育小组具体“三预”机制的运行，组长由心理健康教育中心主任担任，副组长由心理健康教育中心分管学生普及教育的专职教师担任，组员由各院、系、中心的兼职心理教师组成。各院、系、中心“心理危机帮扶工作小组”负责本单位学生心理问题的“三预”工作实施，组长由所在院、系、中心主任及负责学生工作的党总支书记担任，副组长由所在院、系、中心兼职心理教师担任，组员由辅导员和健心委员、健心干事担任。第二，建立心理健康教育三级网络体系。学校设有心理健康教育中心，校学生会设健心部；各院、系、中心设立兼职心理教师，各院、系、中心学生会设立健心部；各班级设学生政治辅导员及健心委员。各层人员负责及时反映班级同学的异常心理动态，并使学生的心理问题在三级网络内部层层解决、层层上报、层层减少。第三，做好早期预警和预防教育。建立学生心理健康普查和排查制度，心理健康教育小组每年对全校新生进行心理健康测评，根据测评结果筛选出心理危机高危个体，与各系兼职心理教师一起对这些学生做好危机的预防与转化工作，对重点人群进行有针对性的排查。在学生中大力普及心理健康知识，引导学生树立现代健康观念，针对学生中广泛存在的环境适应问题、情绪管理问题、人际交往问题、学习方法问题等开展教育。通过心理健康教育中心组织学校健心部、心理协会，面向全校学生开展形式多样的心理健康教育活动，在学校形成良好的心理健康氛围；通过举办心理主题的班会，帮助学生优化个性心理品质，增强心理调适能力，提高心理健康水平。第四，危机干预。对于心理危机，学生学院根据心理危机程度实施心理危机干预。经心理危机评估小组或心理健康专家评估与确认有严重心理危机者，其辅导员应通知学生家长立即来校，对学生做休学处理，让家长将学生接回家或送医院治疗。在班级与学生家长做安全责任移交之前，班级应对该生做24小时特别监护。对心理危机特别严重者，学校应派人协助保卫人员进行24小时特别监护，或在有监护的情况下送医院治疗。对于出现危机事故的学生，由学校送至医院接受救治期间，学校亦应指派相关人员协助保卫人员根据医院要求在病房进行24小时特别监护。第五，后期跟踪。学生复学后，学校和二级学院应对其学习生活进行妥善安排，帮助该生建立良好的支持系统，引导同学避免与其发生冲突。并安排班级健心委员对其密切关注和谈心，了解其心理变化情况，通过其他同学随时了解其心理状况。二级学院兼职心理教师应每周更新该学生的最新情况做《学生心理个案周报表》，每月做《学生心理动态汇报》，并向心理健康教育小组报告该生的心理状况。第六，家庭支持。家庭支持对此类心理疾病学生的恢复能起到不容忽视的作用。案例中，小芬复学返校后，老师和家长联系，为了防止病情反复或者不稳，家长一定要陪读一段时间，可该生妈妈表示自己要打工赚钱，家庭经济条件也不乐观，感觉小芬可以自理，正常上学了，不需要家长陪读。此时，教师要做家长的工作，像患有此类心理疾病的学生，即使医生诊断可以出院复学，但身边的人不能忽视对他们的关注。药物维持的同时要给予人文关怀，说服家长务必在校外租房对学生进行陪读，一方面可以照顾该生的生活起居，让其可以更专心地学习，另一方面，教导家长，孩子是自己的希望，孩子的身心健康是做家长最应该关注的问题，希望分清主次矛盾，一切以孩子的身心健康发展为主，把眼光放长远，同学校、教师齐心协力，共同关注此类学生。

三、点评

本案例是一例在校大学生突发心理疾病，极度狂躁，场面混乱，造成围观。面对这种危机状况，本文讲述了学校及教师是如何妥善处理当时状况，及该生复学回校后的后记跟踪、观察及帮扶情况。直到毕业，该生复学后在学习和生活、人际交往等方面取得了较大进步。这些成绩离不开她自己、教师和家人的共同努力。

Abstract：What's important factor affecting the metal health of university students that the enormous stress of learning and employment，complex interpersonal relationship，personality problem and so on. As for most counselor keeping in touch with students，their mental health is a significant work that can't be neglected. Because it is the work related to the students' thinking and life，but also related to their physical and mental health even life security. This case mainly introduces how to carry out emergency rescue in the face of sudden mental illness for university students，and carry out timely tracking，education and other aspect of the work afterwards.

Key words：psychological crisis case；"three pre" mechanism；instructorendprint