基于医院高值耗材管理方案的研究

李玉辉

【摘 要】高值医用耗材是相对于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价值医疗用品。随着科学技术的发展，高值耗材品种不断增加，性能逐步改善，有利推动了医疗技术的更新，促进医疗事业的发展，也给医院管理带来了新的挑战。本文针对高值耗材传统管理模式的问题，提出了医院高值耗材科学管理对策。

【关键词】医院；高值耗材管理；对策

随着医学科学技术的飞速发展，医用耗材的用量每年正以惊人的速度增长，在整个医疗过程中，越来越多新型、高科技的材料被应用到临床医疗中，医用耗材的支出仅次于药品，其中高值医用耗材的支出占相当重要的比重。医用耗材与药品支出、人力成本一起构成了医疗机构三大运营成本。医用耗材既是影响医疗成本的主要因素，同时也是开展医疗活动不可或缺的物质基础。因此，有效地控制医用耗材支出的同时，又要获取最大的医疗收益，这是管理层寻求的最终目的。

一、医用高值耗材管理要求

1.材料供应及时

对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求，必须做到交货时间及时，货源不断，确保交货数量准确，对需求的耗材种类供应无误，切记造成不必要的物料损失；高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低，标志着临床科室的技术与业务水平，保证高值耗材的及时供应，有利于对病人病情的治疗，提高医院名望。

2.质量安全过关

医院高值耗材基本都应用于专科方面其价值较高，质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏，影响着治疗过程的安全性。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在。因此，必须严格进行采购把关，坚决执行三证制度，保证耗材的合法性。同时，详细了解耗材各项性能指标，以避免因使用不当造成安全隐患。

3.增强耗材性价比

耗材的性价比是其价格与性能的相对关系，选择性价比相对较高的耗材，能合理降低使用成本。同时，在采购过程中，既要保证一定的耗材库存量，又要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。

二、高值耗材传统管理模式的问题

1.采购环节执行不力

高值耗材由于其高技术含量和专业性，具备相关知识的专科医生在选择上往往处于主导或强势地位，专科科室的意向极易影响采购环节，也可能会影响采购的公平性和合理性，容易出现流程混乱、正常流程执行不力、难以监管的情况，尤其对于科室的自购行为难以进行有效地控制和监督；同时采购验收环节难以履行，高值耗材的验收主要面临两个难题，即科室的自行采购和必须手术跟台才能确定的高值耗材，前者直接规避了验收环节，后者则在很大程度上提高了高值耗材验收的难度、复杂度和人力成本。

2.信息追溯困难

传统的管理方式下，先使用后入库，设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理，数据质量差，造成信息不准确、不规范、不完整等问题。一旦供应商召回质量问题耗材，只有从医疗记录进行人工查找，效率和精度较低，不能满足现代化管理的需要。

3.管理责任弱化

在耗材流轉全过程中，设备处仅完成了结账职能，对采购、使用、入库过程没有充分发挥有效的监督作用，无法实时对耗材使用情况进行了解，更不用说监督和管理职能。

4.历史数据统计较难

对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，传统模式缺乏数据组织的有效手段，从而导致大量历史数据不能分析使用。

三、医院高值耗材科学管理对策

1.“零库存”

就是借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单位作为存储单元，以最大程度减少单元物资存储，极大提高资金效益达到最大效益的手段。

对需要在手术过程中确定品种规格的高值耗材，可在使用科室提出申请后，设备科通知中标经销公司将产品直接送到相关科室，设备验收人员和手术医师共同验收填写使用清单并签字，术后补办入库调拨手续。

2.集中招标

高值耗材使用量大，覆盖面广，品种多，规格复杂，价格高，专业性强，特别是必须严格控制材料的有效和安全，这加大了高值耗材管理的难度。为了项目的顺利进行，医院可从设备处、信息中心、审计科等部门挑选业务骨干，组建高值耗材管理项目组进行集中招标。集中招标，统一采购使高值耗材购置的透明度增加，确保了耗材质量，防止假冒伪劣产品入院。通过供应商自由竞争，减少不规范采购行为，降低耗材成本，使价格更合理。通过招标采购，医用高值耗材的价格可平均下降 5%～15%。

3.高值耗材全程信息化管理

通过信息化管理引入供应链管理思想，实现实耗实销。依据供应链管理将物流、信息流及资金流一体化整合的思想，通过全程监控系统对高值耗材从入库到最终使用，再到患者身上进行全程跟踪管理，实现高值耗材削减库存、医院计费和临床使用同步进行。应用条码化管理健全追溯机制，条码化管理对高值耗材进行唯一性标识，并记录来源和最终去向，一旦发生医疗事故，可以为确实举证提供相关材料，健全高值耗材追溯机制。

由于实现高值医用耗材的信息化管理，使得护士对耗材的使用情况了如指掌。通过查阅数据库相关信息，有计划地准备短缺的货物，减少积压，避免紧急需求，能更好的配合临床工作，做到游刃有余。这样也避免了以前要定期清点备货的繁琐工作，减轻了工作量。同时，由于实现了对高值医用耗材的信息化管理，通过相关程序使得医院及科室对耗材的财务核算及材料统计工作变得更简捷、更方便、更准确，避免了人工核算所带来的遗漏和误差。

参考文献：

[1] 王敏. 医用高值耗材管理现状与对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016（A5）.

[2] 金鑫，张亮. 追踪方法学在医用高值耗材管理中的应用[J]. 中国医学装备. 2016（03）.endprint