基于茶文化的医院管理创新思路探究

高誉峰，蒲 川

（重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆市渝中区 400016）

我国的“茶文化”是传统文化体系的一部分，代表着我国几千年农耕文明的文化内涵，同时在当代市场经济的背景下也存在“茶文化的现代化”的问题；另外，从我国当前正在进展的现代化进程来看，在诸多知识动员的领域还存在着一种“现代化的回归传统”取向，即由于当前改革过程中一些问题没有现成的答案，西方的答案也不完全符合我国国情，因此人们开始回归传统文化寻找相关答案。在社会主义市场经济条件下，当前我国医院管理领域存在的诸多问题就具有这样的特点，而向来提倡“养生、修行、怡情、尊礼”的茶文化则为现代医院管理的创新提供了众多灵感。

1 当前医院管理中存在的突出问题探析

在我国特殊的公共卫生管理体制下，受国情、国家性质和社会发展阶段等因素的影响，“医院”的主体是公立医院，其首要的价值定位是公立性、公共性，即便是在社会主义市场经济的背景下，公立医院的公立性也是居于首位的价值逻辑。由于私立医院当前的整体管理状况要优于公立医院，因此本文主要探讨公立医院的管理创新问题。受市场经济、制度建设滞后等综合因素影响，当前我国公立医院管理主要存在这样几个突出的问题：

1.1 医疗伦理的刚性制度化不强

从新制度主义理论的视角来看，组织或共同体中的制度主要分为两种类型，其一是“正式制度”，如医院场域内的各种明文规定、制度规范等；其二是“非正式制度”，主要指的是那些抽象的组织价值观、组织信仰和意识形态等，我们可以统称之为“医疗伦理”。对于一个成功的医院管理模式来讲，一定要追求正式制度和非正式制度两者的统一，不能偏颇任何一个。今天我们看到的医疗场域内产生的各种医疗腐败、医患矛盾等问题，固然其是多种因素交织的产物，但是从医生个体角度来看这在深层次上展现了“医疗伦理”内化作用未发生的问题；同时，也可以看出医疗伦理的刚性约束化、制度化的不明显，因此这就需要医院在管理创新中重视组织伦理、组织文化的制度化建设。

1.2 职业精神建设有效性不足

在医院等医疗组织场域内，“职业精神”指的是一种符合“职业逻辑”的重要精神内涵，西方近代以来开启的市场化、工业化进程在很大程度上离不开“工匠精神”和“职业精神”的参与。西方哲学家马克斯·韦伯在论述这种“职业精神”时认为它是“新教伦理”的一种逻辑要求，他将这种职业精神表述为“以劳动作为人生根本目的的求职观念”、“以服从神意为宗旨的分工观念”、“以克尽天职为目标取向的财富观”、“克己禁欲的行为观念”等方面的内容。而我们认为，在现代市场经济条件下，职业精神指的是一些基于比较优势、资源禀赋特征、市场交易结构、各种制度约束等形成的市场分工及其背后因循的基本价值教条。我们看到，尽管当前我国医院管理创新中已经开始注重培育和塑造新时代的医生职业精神，但是这种职业精神的有效性还不充分，需要我们从更为广泛、更为深刻的文化知识资源上着手改革。

1.3 “市场化逻辑”僭越“公益性逻辑”

公立医院在我国医疗卫生体制下属于“公办医疗事业单位”之性质，由于我国当前正在进行社会主义市场经济改革，因此尽管公立医院的首要逻辑是“公益逻辑”，但同时也具有市场化经营行为的特点，因此在实践中难免产生“市场化逻辑”僭越“公益性逻辑”的问题，即追逐利润的“市场化逻辑”与承担公共卫生服务的“公益性逻辑”的冲突。我们知道，公立医院长期以来通过“以药养医”的经营模式寻求利润最大化成为一种普遍的经营逻辑，客观上又由于政府公共卫生财政投入和转移支付力度不足等原因进一步加剧了公立医院的盈利企图，从这个意义上来讲，我国公立医院组织面临的多重制度逻辑冲突实际上是“多重制度约束”本身出现了问题。

2 茶文化对于我国医院管理创新的价值启示

我们洞察“茶文化”的结构可以从四方面进行，其一是表层的物质器物层面，其二是信息和制度层面；其三是人们的行为、礼俗等层面；其四则是最为深层次的文化伦理、意识形态、终极信仰等层面。自古至今，我国茶文化便具有极强的道德教化、社会整合功能，这一点无论是从个人修养、生活修养的“自律”角度来看还是从社会层面的“他律”角度来看都是共有的取向。我国茶文化对于当前医院管理创新的价值启示主要呈现为以下两点：

2.1 茶文化为医院管理创新提供了价值方向

茶在国人心中不仅仅是一种饮品，其同时还在宏观上体现了人生修养和国家信仰、人与自然的和谐互动的关系。在茶文化最为核心的价值信仰层面，我国茶文化以儒家思想为主体，以道家思想和佛家思想为两翼，旗帜鲜明地追求“中庸”、“仁礼”、“崇尚自然”、“守朴归真”等价值，从根本上将道德文章注入人的生活等细节当中，因此从这一点上讲我国茶文化与医院管理的伦理建设、职业精神建设等逻辑是互相统一的。茶文化历经千余年而不断绝足以说明其旺盛的生命力，这一点对于探究当前医院管理的伦理长效化机制具有极强的借鉴价值。

2.2 茶文化为医院管理创新提供了诸多逻辑思维

上文述及，我国茶文化本身具有多样化的层次结构和精神要素，在一个“传统文化现代化”的范畴中，如果能通过学理化的演绎将其提炼出来塑造成具有中国本土特色的管理思想将有利于我国医院的管理创新。例如，当前医院的预算管理存在着精细化程度不够、全面预算管理不到位等突出问题，而茶文化本身具有精细化、优化成本管理的相关逻辑思维，因而从这些方面出发可以针对性地为医院管理创新提供相关的理念启示。

3 基于茶文化的医院管理创新策略建议

3.1 运用茶文化思想解决医院管理问题

茶文化传承千年而不衰，其是华夏先祖的智慧结晶之所在。我国茶文化具有极强的人文色彩，同时又深刻地根植于人们的日常生活中，具有很强的生命力，其在现代诸多领域（比如高校教育管理、企业管理等）都得到了运用，因而医院管理者不妨将相关茶文化思想融入到医院管理之中。举例来讲，“中庸”表示“折中调和”、“不偏不倚”、“中正平和”的处世态度，这与当前社会主义和谐社会的内涵相符合，其对于医患纠纷、医疗服务质量低下等问题的解决是有所帮助的。再者，茶道讲求“真”的思想，即“去伪存真”，“返璞归真”等，医院管理者可以由此出发针对性地解决诸如“药价虚高”、“医疗腐败”等问题。

3.2 运用茶话会形式开展医院组织文化建设

当代学习型理论认为，对于医疗组织之类的组织文化建设和伦理建设，尤为关键的一点即在于组织全员“共同愿景”的确立，其是组织内统一思想认识、知识资源共享、组织凝聚力形成的重要途径。茶话会由古代茶会、茶宴等形式发展而来，其可以营造相对清静舒适的氛围，促进交流、交谈等目的的达成。为了克服医院管理中伦理制度化约束不强的问题，可以组织医院全员参与医院“基本法”（章程）茶话会等，并通过全员宣誓、全员签署、全员参与的方式形成具有共识性、愿景性的医院管理准则体系，从而为更好地借助于“自律”与“他律”相结合的渠道实施医院医德建设。

3.3 运用茶文化思想构建医院精细化管理模式

受长期的精耕细作式的农耕文明影响，茶文化具有浓厚的“精细化管理”思想，并且浸润在我国国民性格当中。陆羽的《茶经》对于这种精细化、简朴化的思想曾经描述到“茶之性俭，为饮最宜精行俭德”，从中可见我国茶文化的这种精细化是与人的道德修行结合起来的。对于医院的精细化管理来讲，可以有效地吸收和借鉴茶文化秉承的这种策略，例如在医院的成本管理当中，鉴于当代医院竞争的本质是“成本竞争”，因此现代医院成本的核算应当按照“横向到边、纵向到底”的原则实施精细化的成本控制策略，用制度化的路径将所有影响成本的要素全部纳入控制范畴。

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