心理护理在阴道分娩中的作用观察及效果评价

孙志华

分娩是正常的生理过程, 但分娩疼痛剧烈, 多数产妇因担心疼痛而产生不良情绪, 或因担心分娩结局而存在焦虑不安心理, 心理状态和分娩质量密切相关, 因此需注重产妇的心理疏导［1］。本研究探讨了心理护理在阴道分娩中的作用观察及效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年7月本院收取的阴道分娩产妇74例。根据随机数字表法将其分为对照组和心理护理组, 每组37例。对照组中初产妇20例, 经产妇17例；年龄23～34岁, 平均年龄(28.21±2.74)岁。心理护理组中初产妇21例, 经产妇16例；年龄23～35岁, 平均年龄(28.57±2.72)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇接受常规的阴道分娩护理。心理护理组在对照组基础上强化对产妇的心理护理, 具体内容如下。①产前心理护理：产前对产妇进行心理疏导, 介绍分娩知识、分娩配合方法等, 使产妇树立自然分娩信心；产前嘱咐家属尤其是丈夫多给予产妇关怀和支持, 提高其情感舒适度, 使其保持轻松的状态接受分娩。②产时心理护理：产程中实施全程陪护, 陪伴产妇下床活动以分散其注意力, 播放产妇喜欢的音乐；在宫缩时根据产妇需求给予下腹部环形抚摸或腰骶部按摩, 减轻疼痛；宫缩间歇期鼓励产妇进食和饮水, 补充能量；指导产妇正确屏气用力, 每次宫缩均给予鼓励, 给予产妇安全感。胎儿娩出后及时告知产妇新生儿的性别和体重 , 并给予安慰和表扬［2,3］。

1.3 观察指标及评定标准 就两组产妇第一产程所需总时间、第二产程所需总时间、总产程所需时间、分娩护理满意度、产后出血发生情况进行比较, 并比较护理前后产妇在心理状态方面的变化, 采用SAS评分以及SDS评分评价患者的心理状态。分娩护理满意度采用本院自制满意度调查问卷进行评定, 分为非常满意、比较满意、不满意, 满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第一产程所需总时间、第二产程所需总时间、总产程所需时间比较 心理护理组产妇第一产程所需总时间、第二产程所需总时间、总产程所需时间分别为(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min, 均明显短于对照组 (456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇分娩护理满意度比较 对照组非常满意15例,比较满意12例, 不满意10例, 满意度为72.97%；心理护理组非常满意24例, 比较满意11例, 不满意2例, 满意度为94.59%。心理护理组的分娩护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇产后出血发生情况比较 心理护理组产后出血发生率2.70%(1/37)明显低于对照组的21.62%(8/37), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组产妇护理前后心理状况比较 护理前对照组SAS评分以及SDS评分分别为(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分,心理护理组SAS评分以及SDS评分分别为(56.24±2.13)、(55.03±5.52)分, 两组SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 心理护理组SAS评分以及SDS评分分别为(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于对照组的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

分娩为复杂生理过程, 容易受精神、环境和产妇生理状态的影响。目前多数产妇对分娩知识缺乏, 过度担心分娩结果, 加上对医院环境陌生, 容易出现焦虑、恐惧等情绪, 可导致体内儿茶酚胺分泌增多和宫缩乏力, 延长产程, 增加剖宫产率和产后出血发生风险［4,5］。

对阴道分娩产妇强化心理护理, 可从产前、产时到产后实施全面心理护理和情感支持, 针对产妇的心理特点、行为、表情等, 采取合适的疏导方法, 达到减轻其焦虑感和恐惧感,放松产妇身心, 促进产程顺利进行的目的。心理护理的实施促使产妇主观能动性得到充分发挥。同时, 在分娩过程中,助产士全程陪护, 可及时给予产妇鼓励和支持, 提高其分娩信心, 并合理用力和补充能量。在分娩后及时给予产妇鼓励和赞扬, 可减少产后抑郁的发生［6,7］。

本研究中, 对照组产妇接受常规的阴道分娩护理, 心理护理组在对照组基础上强化对产妇的心理护理。结果可见, 心理护理组产妇第一产程所需总时间、第二产程所需总时间、总产程所需时间(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min均明显短于对照组(456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。心理护理组的分娩护理满意度94.59%明显高于对照组的72.97%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。心理护理组产后出血发生率2.70%(1/37)明显低于对照组的21.62%(8/37), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前对照组SAS评分以及SDS评分分别为(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分, 心理护理组SAS评分以及SDS评分分别为(56.24±2.13)、(55.03±5.52), 两组SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 心理护理组SAS评分以及SDS评分分别为(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于对照组的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 心理护理在阴道分娩中的作用观察及效果确切, 可有效减轻产妇分娩期间不良心理, 促使产程顺利开展,缩短产程时间, 减少产后出血, 提升产妇满意度。

［1］ 辛凌波, 张力.精神心理因素对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩影响的临床分析.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(29):146.

［2］ 张泉静.助产士心理护理干预对分娩结局的影响观察.中国继续医学教育, 2016, 8(2):256-257.

［3］ 魏素花, 叶晓东, 郭梅.129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理.护理学报, 2016, 23(7):64-66.

［4］ 许娜.心理护理在阴道分娩中的作用观察及效果评价.大家健康旬刊, 2017, 11(6):167.

［5］ 薛静, 马小磊.产时心理护理对产妇阴道分娩的影响.医药前沿, 2016, 6(25):255-256.

［6］ 季玉凤.产前心理干预对产妇阴道分娩的影响.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(4):170-171.

［7］ 陆群婵.围产期延续锻炼对妇女阴道分娩及心理状态影响的研究.现代实用医学, 2017, 29(5):689-691.