磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗小儿流感病毒感染的疗效观察

刁国静

流行性病毒感冒是小儿常见病, 感冒常常持续3～10 d,主要症状为高烧不退, 反复咳嗽并咳痰, 头晕, 患儿进食欲望差［1］。由于流行性病毒感冒具有传染性, 病情发展迅速,临床上常采用药物及时控制。炎琥宁是常用的流感病毒治疗药物之一, 具有一定的效果。临床研究还表明, 磷酸奥司他韦联合炎琥宁具有更显著的效果, 但是对这一药物的具体效果研究尚不明确。因此作者将本院收治的120例小儿流感病毒感染患儿作为研究对象, 并将其治疗过程和治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院于2017年3～7月收治的病毒性流感患儿120例作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 各60例。入选标准：①通过门诊检查确诊为病毒性流感, 可见明显的发热、咳嗽、寒战等症状；②咽拭子检测结果H1N1病毒阳性。排除标准：①已出现明显的肺炎症状 ；②经过其他药物治疗, 并且发病时间＞3 d。对照组中男31例, 女29例；年龄最小6个月, 最大6岁。实验组中男33例, 女27例；年龄最小7个月, 最大6岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予炎琥宁注射液5～10 mg/kg,5% 葡萄糖注射液稀释后静脉注射, 1次/d。实验组给予磷酸奥司他韦联合炎琥宁联合治疗, 其中炎琥宁使用方法和用量同对照组, 磷酸奥司他韦为口服, 患儿体重＜15 kg者, 用量为30 mg；患儿体重15～25 kg者, 用量为45 mg/次；患儿体重＜25 kg, 用量为60 mg/次, 2次/d［2］。根据患儿的症状轻重,由主治医生适当增减药物。治疗周期为7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准观察比较两组患儿治疗效果、主要症状(鼻塞/流涕、发热、扁桃体发炎、剧烈咳嗽)持续时间、不良反应发生情况及抗生素使用情况。疗效判定标准：痊愈：治疗3 d内高烧退烧, 流感症状完全消失且无反复, 咽拭子检测H1N1病毒阳性转阴；有效：治疗3 d 内体温下降≥1℃, 症状基本消失, 咽拭子检测H1N1病毒阳性转阴；无效：治疗3 d 内患儿高烧未退, 流感症状未见好转甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较治疗后, 对照组痊愈24例, 有效23例, 无效13例, 总有效率为78.3%；实验组痊愈34例,有效21例, 无效5例, 总有效率为91.7%；实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组主要症状持续时间比较对照组鼻塞/流涕持续时间(5.8±0.7)d, 发热持续时间(3.5±1.2)d, 扁桃体发炎持续时间(4.4±0.8)d, 剧烈咳嗽持续时间(5.8±1.9)d；实验组鼻塞/流涕持续时间(3.8±0.5)d, 发热持续时间(2.4±0.7)d, 扁桃体发炎持续时间(4.3±1.5)d, 剧烈咳嗽持续时间(5.3±1.2)d；两组患者鼻塞/流涕、发热持续时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者扁桃体发炎、剧烈咳嗽持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较对照组出现恶心、呕吐3例, 头疼头晕2例, 腹泻3例, 不良反应发生率为13.3%；实验组现恶心、呕吐2例, 头疼头晕2例, 腹泻2例, 不良反应发生率为10.0%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患儿症状持续时间均＞1 d, 经过护理人员及时处理后完全消化。

2.4 两组抗生素使用情况比较实验组出现支气管炎并发症3例, 给予静脉注射抗生素进行控制, 抗生素使用率为5.0%；对照组发生支气管炎5例, 肺炎6例, 同样给予静脉滴注抗生素治疗, 抗生素使用率为18.3%；实验组抗生素使用率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

流行性感冒为恶性呼吸道感染疾病, 在成年人和少儿中发病率均较高。同时该病多发于冬季和春季, 由于儿童抵抗能力差, 一旦患病, 咳嗽、流涕、头痛等症状明显, 加上儿童哭闹影响治疗, 很容易导致病毒感染加重［3-5］。病毒性流行感冒发病快, 持续时间长, 并且局部扩散率高, 传播途径广泛, 严重威胁患儿健康和生活状态。研究资料表明, 儿童患病毒性感冒的几率更高, 通常可超过40%。目前临床上不提倡输液, 而是通过药物干预治疗小儿流行性感冒, 早期应用神经氨酸酶抑制剂可加速好转, 减少症状。磷酸奥司他韦为流行性感冒治疗药物, 可实现快速退烧, 缓解咳嗽、流涕等症状, 同时可以有效的预防肺炎和支气管炎的发生。本次研究表明, 磷酸奥司他韦可有效的抑制患儿体内的神经氨酸酶,神经氨酸酶是流感病毒表面一种常见的蛋白酶, 不断的促使新的病毒生长并释放, 而磷酸奥司他韦可有效的抑制该蛋白酶的生长, 可见其在治疗病毒性流感上的积极作用［6,7］。在本次研究中, 实验组和对照组均使用炎琥宁治疗, 不同的是实验组增加磷酸奥司他韦片, 实验结果显示, 实验组总有效率91.7%高于对照组的78.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者鼻塞/流涕、发热持续时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者扁桃体发炎、剧烈咳嗽持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组抗生素使用率5.0%低于对照组的18.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示早期使用磷酸奥司他韦可起到干扰病毒从宿主细胞释放的作用, 切断其扩散链, 从而减少流感发生率, 并降低治疗并发症。基于磷酸奥司他韦的作用效果。临床上检疫早期使用该药物, 不仅可以缓解症状, 还能够降低抗生素的使用。

综上所述, 磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗流行性病毒感冒具有更有效的作用, 可缩短症状持续时间, 并减少并发症,值得在临床上进行推广。

［1］李刚.痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效观察.中国中医急症, 2010, 19(10):1681-1682.

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［7］李吉平.磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果.内蒙古医学杂志, 2017, 49(11):1344-1345.