优质护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的效果分析

李金儒

近些年,随着医学技术水平的不断提升,越来越多的孕妇选择剖宫产分娩方式进行分娩,与传统阴道产相比,剖宫产由于需要较长时间的卧床休息,因此更易发生下肢深静脉血栓［1］。下肢深静脉血栓主要表现为栓塞、浅静脉曲张、肢体麻木、肢体肿胀等,轻者影响剖宫产术后的恢复,严重者出现肺栓塞,严重危及患者的生命安全。作者旨在探讨优质护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的效果,以期为剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防提供护理指导依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月在本院行剖宫产的106例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各53例。观察组年龄23～35岁,平均年龄(29.93±4.46)岁；孕周38～41周,平均孕周(39.31±1.45)周。对照组年龄23～35岁,平均年龄(29.96±4.42)岁；孕周38～41周,平均孕周(39.34±1.47)周。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组施以常规护理,主要包括常规的护理配合、用药指导、生命体征监测等。观察组予以优质护理干预,具体如下：① 孕期干预。告知孕妇定期检查,定期举办孕期知识讲座,了解相关的医学知识,告知孕妇一旦出现不适,应及时到医院检查,以免造成病情的延误。有研究显示,孕期发生前置胎盘、高血压综合征等妊娠期并发症均会大大增加静脉血栓形成的风险。因此,在孕期指导孕妇注意休息,避免劳累过度,控制好情绪,保证充足的睡眠,控制好体重,防止体重过重引发高血压综合征等。②健康宣教。孕妇入院后,应对孕妇及孕妇家属详细讲解剖宫产的注意事项以及剖宫产后可能导致的并发症等,着重讲解下肢静脉血栓形成的临床表现、诱发因素、防治手段等,以提高孕妇及孕妇家属对下肢深静脉血栓形成的防治意识。③心理护理干预。部分产妇为初产妇,对剖宫产存在一定的恐惧及焦虑心理,而这种不良心理又是下肢深静脉血栓形成的诱发因素［2］,因此应加强孕妇的心理护理干预。护理人员在孕妇入院后,应以视频的形式为孕妇播放剖宫产的过程、注意事项等,以提高孕妇对剖宫产的认知,从而减少产妇的焦虑、恐惧等。同时邀请剖宫产术后恢复良好的产妇现身说法,减少产妇的顾虑。④术中干预。在行剖宫产时应特别注意孕妇姿势的摆放,避免头高足低位,尽量选择上肢作为穿刺部位,防止在同一静脉进行反复穿刺［3］。若需对孕妇进行药物静脉滴注治疗时,应保证静脉滴注的药物为治疗剂量的最低浓度,以减少药物对血管的刺激。⑤术后肢体康复锻炼。术后定期为产妇按摩、翻身,尤其是下肢的比目鱼肌和腓肠肌,以促进产妇的血液循环。手术后24 h指导产妇进行简单的转足踝、下肢屈伸运动、下肢抬高运动等,以促进下肢静脉的回流,防止静脉血液的停滞,从而减少下肢深静脉血栓的形成。⑥饮食指导。孕产妇的饮食与下肢深静脉血栓的形成密切相关,高胆固醇饮食、高蛋白饮食、高脂肪饮食等均会导致孕产妇血液粘稠度的增加,导致下肢深静脉血栓形成的几率大大增加。因此,应导致孕产妇饮食时应多摄入营养价值高、易吸收、粗纤维等食物,尽量减少鸡蛋、动物内脏等高胆固醇食物的摄入,并养成良好的饮食习惯。⑦出院指导干预。产妇出院前,护理人员应再次强调下肢活动及饮食的重要性,并教会产妇及产妇家属按摩下肢的方法,告知产妇做好保暖工作。

1.3 观察指标 对比两组下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后,观察组和对照组的下肢深静脉血栓发生率分别为3.77%(2/53)、15.09%(8/53),护理满意度分别为96.23%(51/53)、84.91%(45/53)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产产妇由于创口较大,术后需较长时间的卧床,因此术后极易出现静脉回流障碍,而静脉回流障碍是下肢深静脉血栓形成的高危因素,因此加强剖宫产产妇的护理对防止下肢深静脉血栓的形成具有十分重要的意义。本研究结果显示,观察组的下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组(P＜0.05),结果表明优质护理干预可有效降低剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的发生率,并能有效提高患者的护理满意度。分析原因可能是由于优质护理干预中包括加强孕期健康宣教、心理护理、术中护理、术后肢体康复锻炼、饮食指导、出院指导等,提高了孕产妇对下肢深静脉血栓的认知度,缓解了孕产妇的不良情绪,同时通过术后肢体康复锻炼,有效避免了血液的淤滞,进一步避免了下肢神经血栓的形成［4,5］。在剖宫产产妇的护理工作中应注意以下几点：①剖宫产过程中及剖宫产术后应尽量避免通过下肢输液,如需要穿刺治疗,应以上肢作为穿刺点,并注意避免对同一静脉进行多次针刺。手术后应给产妇补充足够的水分,避免产妇发生脱水。 ②手术后6 h内,产妇应为流质饮食,待术后第2天排气后方可进行半流质饮食［6-8］。③剖宫产术后根据产妇的身体状况应及早进行下肢的功能锻炼,以促进静脉的回流,减少下肢深静脉血栓的形成。产妇麻醉清醒后,应及时对产妇的下肢肌肉进行按摩,同时协助产妇进行一些简单的下肢康复训练,训练时应注意适度,防止产妇过于劳累。同时还可以热水泡脚法对下肢进行护理,以促进下肢血液的循环。

综上所述,在剖宫产产妇中施以优质护理干预,可有效预防下肢深静脉血栓的发生,且还能有效提高患者的护理满意度。

参考文献

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