舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的效果观察

梁燕

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病中的多发病、常见病,其患病率、病死率逐年升高。反复的发病会导致患者肺功能出现进行性的减退,严重影响了其患病后的生活质量、工作能力,给患者的家庭和社会造成了巨大的经济负担。鉴于此,如何有效治疗以及改善肺功能,成为医护人员今后工作的重点［1］。本次研究进一步探究舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3～10月来本院就诊的90例老年慢性阻塞性肺气肿患者,采用抽签法分为观察组和对照组,各45例。入选标准：所有患者经过相关检查符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。排除标准：合并其他心肺疾病者；有意识障碍、不能沟通、需要长期卧床者。观察组年龄61～87岁,平均年龄(71.1±6.2)岁；对照组年龄63～88岁,平均年龄(72.4±5.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理干预

1.2.1 对照组 行基础护理干预,具体包括入院后的用药指导、遵医嘱的常规治疗,密切观察老年患者的生命体征及体位,定期协助长期卧床的患者变换体位。

1.2.2 观察组 在对照组基础上行舒适护理干预,具体为：①呼吸功能锻炼：a.缩唇呼吸：嘱患者嘴唇收缩成口哨状并经鼻吸气,呼气时收腹,并缓慢的进行呼气,保持呼气与吸气的时间比为2∶1,使患者能够轻松吹动前方距离为30 cm白纸。b.腹式呼吸：让患者取坐位或立位,嘱患者放松上身肌群的同时进行深呼吸,呼气时让腹部尽可能下陷,吸气时让腹部尽可能鼓起的同时保持胸部微动。训练均为3次/d,25 min/次［2］。②膳食指导：由于慢性阻塞性肺疾病的患者通气不畅,所以嘱患者平少食易产气的食物,例如红薯。应多食用利于化痰、通气的碱性食品［3］,如蔬菜、水果。少食辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,这些东西会刺激气管黏膜,导致咳嗽、喘憋等症状,使病情加重［4］。③加强安全护理：针对不同患者的病理、心理情况做好相应的安全防护措施,促进同期的患者多在一起交流,通过彼此的交谈,消除患者的孤独感和负面情绪。鼓励患者进行家庭氧疗,长期低流量吸氧,15 h/d左右。

1.3 观察指标 比较两组的治疗依从性、护理效果及肺功能指标改善情况,肺功能指标包括FEV1/FVC、FEV1%、PEF及MMEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标改善情况比较 护理结束后,观察组患者的FEV1/FVC为(62.51±4.06)%,对照组为(57.31±4.41)%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组FEV1%为(55.44±4.22)%,对照组为(44.37±4.43)%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组PEF为(0.41±0.13)L/s,对照组为(0.31±0.15)L/s,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组MMEF为(0.38±0.19)L/s,对照组为(0.22±0.15)L/s,比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从性为93.3%(42/45),对照组患者的治疗依从性为73.3%(33/45),比较差异具有统计学意义(χ2=6.4800,P＜0.05)。

2.3 两组患者的护理效果比较 观察组患者护理有效43例,护理有效率为95.6%(43/45)；对照组患者护理有效35例,护理有效率为77.8%(35/45),比较差异具有统计学意义(χ2=6.1538,P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的病因与肺部对香烟烟雾等有害气体、空气中有害颗粒的特异性炎症反应有关,吸烟、职业粉尘与化学物质、空气污染、感染等因素都会诱发其发病。慢性阻塞性肺气肿会严重影响患者的生活质量,再加之治疗疾病的经济负担和精神压力,容易导致患者出现抑郁等心理问题。对于老年患者,长期反复的发病使其呼吸功能减退,气管结构重塑,在多种因素相互作用下,患者的社会活动受限、日常自我管理受限、对家庭的依赖性增加,对患者本身及家庭都是一种负担,严重危害了患者的身心健康［5］。因此,对该疾病患者进行安全防护、心理、康复、膳食等多方面的舒适护理,可以提高患者治疗的依从性［6-9］。进行肺部的功能锻炼,可有效改善肺功能,利于疾病的预后。同时,在基础护理之上加强患者膳食管理,通过饮食提高其自身免疫力,进而避免出现其他并发症。患者经过以上的舒适护理,肺功能得到了显著改善,降低住院频率与发病次数,护理工作也切实得到了患者的认可。

本次研究中,观察组患者在基础护理基础上实施舒适护理干预,该组患者的肺功能改善情况、护理满意度、治疗依从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理干预,可显著改善其肺功能,提高了患者的生活质量,调动了患者的治疗依从性,促进患者的积极配合治疗,同时使护理工作得到患者的认可,利于营造和谐的护患关系。

参考文献

［1］李善华.探讨舒适护理干预的实施对老年慢性阻塞性肺气肿患者的影响.中国妇幼健康研究,2016,21(6)：208-211.

［2］张悦,于晓江.舒适护理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析.实用临床医药杂志,2017,21(8)：30-33.

［3］漆璐,雷春璞.舒适护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.实用临床医药杂志,2015,19(8)：25-27.

［4］邵燕儿,周磊.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量影响的研究.中国康复,2015,30(5)：370-371.

［5］曹利花.舒适护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者临床症状治疗依从性及生活自理能力的影响.中国药物与临床,2017(5)：770-772.

［6］刘妍.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用效果观察.中国民康医学,2016,28(10)：125-127.

［7］胡其秀,朱晓玲.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用.实用临床医药杂志,2013,17(22)：21-23.

［8］滕召霞.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用.现代医药卫生 ,2011,27(5)：676-677.

［9］杜美俊.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用.北方药学 ,2013,17(5)：181-182.