电针八髎穴治疗慢性腰腿痛55例疗效观察

俞海捷 姜 波

浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

2014年5月至2016年6月，笔者采用针刺加电刺激八髎穴治疗慢性顽固性腰腿痛患者55例，取得满意疗效。报道如下。

1 一般资料

55例患者患病时间均选择在3个月以上，最长6年。其中：男性35例，女性20例。年龄分布在39到75岁之间，其平均值为51.5±6.5岁。其中单右侧腰腿痛18例，单左侧腰腿痛22例，双侧腰腿痛15例。55例患者经临床及CT、MR等检查，诊断为腰椎间盘突出症的为28例，腰椎管狭窄12例，腰椎滑脱7例，臀上皮神经炎8例。

2 治疗方法

病人取俯卧位，皮肤常规消毒后，在八髎穴用0.3mm×50.0mm针灸针快速垂直进入皮肤，缓缓提插，待行针“得气”后，即患者对应穴位酸胀或腰骶腹部、臀部大腿间有传导性酸胀感。接入G6805（上海华谊）电针仪，上次髎为1组，中下髎为1组，左右各2组，共4组。模式选择频率为60次/min的连续波，电流强度调节至病人耐受。第1疗程10次，频率则为每日1次，每次时长30分钟。休息3天后行第2疗程。视好转情况选择每日或隔日1次，3疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照日本骨科协会（JOA）下腰痛治疗评价标准，改善指数=治疗后评分-治疗前评分。临床疗效标准：优：改善率85%～100%，良：60%～84%为显效，可：25%～59%为有效，差：小于25%为无效。

3.2 治疗结果：治疗后55例患者中优31例，占56.36%；良18例，占32.72%，优良率为89.09%。55例患者JOA评分，其治疗前平均分为4.9分，治疗后平均分为10.8分，治疗后平均改善指数为5.9分，平均改善率79.0%。

4 体会

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰臀上皮神经炎所表现的一系列腰腿痛症候，属于中医学中“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴。八髎穴分布于足太阳膀胱经，正对骶后孔，具有强腰壮肾，行血散瘀等功效。《素问·骨空论》：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。”可见针刺八髎穴可有效治疗腰腿痛。八髎穴与骶后孔有着密切的关系，现在针对八髎穴或骶后孔的研究逐渐频繁。八髎穴在各种疾病上的应用也正逐步被发掘出来。目前已经发现,八髎穴能够对如便秘、尿潴留、子宫脱垂、腰椎间盘突出病等多学科多病种产生积极疗效。现代临床还发掘出多种相应疗法，包括经骶后孔行骶后神经阻滞术和骶管硬膜外的阻滞疗法，前者能够缓解痛经、坐骨神经痛、肛门会阴痛及癌症疼痛，后者对腰椎间盘术后疼痛再发具有针对性疗效。八髎穴之所以能对顽固性腰腿疼痛有比其他穴位更好疗效，可能跟其穴位的解剖结构有关，在此处由浅至深分布着臀中皮神经、骶外侧动静脉及丰富的骶神经后支。通过电针影响能够提高神经的兴奋性，改善局部血液循环，通过嵴髓镇痛机制对腰痛及下肢放射痛起到较好的镇痛作用。