蒙医护理技术应用现状与展望

董连荣 荷 花 巴音德力黑

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医护理技术操作是蒙医护理工作的重要组成部分，是蒙医护士必须掌握的基本技术，也是评价蒙医医院护理水平的重要标志。蒙医护理技术具有器械简单、操作方便、见效快、费用低、适用范围广、易于普及的特点，可有效为广大患者提供治疗、减轻痛苦、提高疗效。

1 蒙医护理技术的应用现状

《医药卫生中长期人才发展规划(2011～2020年)》和《中医药事业发展“十二五”规划》指出要大力提升中医药服务能力和推广中医药适宜技术。为贯彻这一精神，在2017年民族等级医院评审工作中注重了民族医护理技术在临床中的运用，规定每个民族医院开展具有民族医特色的护理技术项目不少于8项；每个科室开展民族医护理技术项目不少于3项，并把每科室开展护理技术项目不少于3项定为核心指标。

1.1 蒙医护理技术临床应用现状 20世纪50年代起，随着中蒙医医院、蒙医医院陆续成立，蒙医护理从蒙医学中逐步分化，发展至今已形成独立的学科,其中蒙医护理技术在临床应用更加鲜明地体现蒙医特色护理与优势，但目前让广大蒙医护理工作者不容乐观的是，在各级蒙医医院、蒙中医医院蒙医科室开展蒙医护理技术仍然受到多方面制约。针对这一现象，内蒙古国际蒙医医院在国家中医药管理局“十二五”蒙医护理学临床重点专科建设中，对内蒙古地区5家三级蒙医医院、5家二级蒙医医院临床开展蒙医护理技术操作的认知和运用自设表格做问卷调查，其中结果显示：50%以上临床医生认为蒙医适宜技术是医生的治疗技术；65%以上临床医生不开医嘱，主张医生自己实施；70%以上医生主观上对护士操作蒙药灌肠、蒙药湿敷、蒙药足浴、蒙药熏疗、盐疗、拔火罐、穴位按摩认同；90%以上护士认为只要医生开医嘱，护士能够主动执行医嘱进行操作。从以上数据中不难看出临床大多医生对护士操作适宜技术带有一些抵触情绪，临床顺利开展蒙医护理技术存在一定难度。以上三级、二级10家蒙医医院对蒙医护理技术开展率不完全统计排在前7位的是蒙药足浴(65%)、蒙药湿敷(56%)、拔火罐(50%)、蒙药灌肠(50%)、盐疗(46%)、穴位按摩(45%)、蒙药熏疗(32%)，说明蒙医护理技术临床开展率仍不高，尽管这样，目前三级蒙医医院从病区到门诊应用蒙医护理技术人次还是逐年上升，但人次逐年上升不明显。二级蒙医医院人次逐年上升弱于三级蒙医医院。三级蒙医医院每家开展蒙医护理技术15项以上；二级蒙医医院每家开展蒙医护理技术10项以上。

1.2 蒙医护理技术在社区应用现状 医疗体制改革的不断深入，我国社区卫生服务体系已初见规模。社区护理的健康观、预防与蒙医护理的整体观、预防观是一致的。蒙医护理在预防保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势能很好地适应社区卫生服务能力，尤其是蒙医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐。蒙医护理工作的职能必须不断拓展，其服务必须跨出医院，迈向社区，进入家庭。内蒙古呼和浩特市社区卫生服务中心开展的蒙医护理技术项目最多的是拔火罐(85%)、其次为穴位按摩(81.2%)、蒙药贴服(80%)、盐疗(73.2%)、蒙医健康教育(86%)，这一结果显示社区开展蒙医护理技术有很好发展和空间。目前呼和浩特市仅有内蒙古国际蒙医医院带动成立一家蒙医社区服务，蒙医护士走进家庭提供蒙医护理服务、提供蒙医护理技术服务工作还未广泛开展。

2 制约临床开展蒙医护理技术因素

2.1 学科界限不清，医护认识不足 蒙医护理技术应用临床较晚，学科内容又不完善，医护实施适宜技术职责不明确，缺乏相关的法律法规的规范和保护，如，护士对病人实施针灸操作是否合法；护士能否对病人实施穴位按摩；护士的权利和义务缺乏保障。目前临床上大多医生认为传统适宜技术是医生实施，并且大多医生自己实施，存在医生不开医嘱，护士无法进行蒙医护理技术操作的局面，导致护士积极性不高又制约了护理技术的发展。

2.2 蒙医护理人力资源不足 长期以来，各级蒙医医院护理人力资源不足，全面开展蒙医护理技术有一定难度。2017年三级民族医医院等级医院评审标准评价指标之一，少数民族医药、中医药院校毕业或民族医、中医护理专业毕业的护士比例不低于医院护士总数的40%。这充分说明从国家层面也在积极努力扭转蒙医护士人力不足这一局面。在调研的5家三级蒙医医院蒙医护理专业毕业护士仅占医院护士总数的23%～28%；二级蒙医医院仅占17%～20%，这一现状远远满足不了当前蒙医护理临床需要，也同样制约蒙医护理技术的发展，以及制约蒙医护理学科发展。

2.3 蒙医护士缺乏蒙医基础理论知识 蒙医护理技术的开展前提是护士必须掌握扎实的蒙医基础理论。临床蒙医护士基础理论薄弱，一方面主要来自蒙医护理大专院校的教学规程。当前蒙医护理大专院校的教学大多定位于蒙西医结合方向，蒙医护理课程教学时数比西医护理课程教学时数少，蒙医基础理论教学时数更加少，致使蒙医护士基础理论薄弱。另一方面蒙医护士在医院内培训蒙医基础理论及技能投入的时间也相对少，临床护士的大多时间精力在为病人服务。近几年，各级蒙医医院通过大型民族医医院巡查及民族医医院等级医院评审标准要求，不断加大蒙医医药知识与技能的培训时数及效果，但远远满足不了当前临床服务需要，也同样制约蒙医护理技术的发展。

3 建议与展望

3.1 界定医护实施职责 建议有关部门可以改进和修订相关法律法规，明确应用蒙医适宜技术医生和护士的实施职责，并组织蒙医药专家系统地收集、整理、验证一些适合医院、社区护士开展的蒙医护理技术项目，从根源上明确蒙医适宜技术哪些项目是由医生操作，哪些项目是由护士操作。导向明确，医护职责明确，顺利扎实落地，才能保障蒙医护理技术应用有更宽广的前景和发展空间。

3.2 注重蒙医高等护理教育，从基础教育抓起 根据当前市场需求，蒙医护理高等院校应合理设置专业方向，明确培养目标，从培养护理高级实用型人才抓起。蒙医药院校高等护理教育培养的毕业生担负着弘扬优秀传统文化，继续和发扬祖国医学，特别是对蒙医护理理论和技术的研究。建议蒙医护理高等院校加快扩大蒙医护理本科生招生规模，为蒙医医院充实高级护理人才奠定良好基础。2012年内蒙古民族大学、2015年内蒙古医科大学相继创设了蒙医护理硕士点，建议每年扩大招收护理研究生数量，为蒙医临床积极培养高层次护理人才，全面推进蒙医护理事业快速发展。

3.3 建立蒙医护理专科人才培养体系，提升蒙医护士专业价值 国家中医药管理局从2013年开始组织全国中医护理骨干人才培训，为全国中医、民族医医院培养临床护理专科护士，带动护理团队，提升专科护理水平起到积极的推进作用。目前，蒙医专科护士的培养体系尚未建立，专科护士的培养尚未开始。建议有关部门设置蒙医护理专科护士培训基地，建立蒙医护理专业护士认证制，成立资格认证机构，加快建立并完善蒙医护理专科人才培养体系，培养蒙医特色护理人才，提升蒙医护士的专业价值，加快蒙医护理事业快速发展。

3.4 借助蒙医护理重点专科建设平台，大力开展蒙医护理技术 2013年蒙医护理学成为国家中医药管理局“十二五”临床重点专科培育项目；2017年蒙医护理学成为内蒙古自治区医疗卫生重点学科。通过蒙医护理学重点专科、学科建设平台，大力开展蒙医护理技术的同时，注重对蒙医护理技术的研究与创新。目前在八省区各级蒙医医院、蒙中医医院对25个疾病蒙医护理方案进行临床推广与验证，其中对优势病种的蒙医护理技术效果评价成为验证的重要内容之一，这更加有助于蒙医护理技术进行规范，有助于蒙医护理技术的研究与创新，有助于广泛推广至医院和社区，从而推进蒙医护理技术为广大人民群众更好地服务。

3.5 加强地区间的合作与交流，推动蒙医护理技术走向世界 加强地区间蒙医护理界的学术交流，广泛宣传蒙医护理学科的进展。广大蒙医护理工作者应该加强国内和国际之间的学术交流，特别是对蒙古国护理学术的交流，将一些护理先进经验和信息为我所用，让世界了解蒙医护理，让高效、安全、经济、方便的蒙医护理技术为世界人民的健康事业服务。