简述蒙医放血疗法配合针刺治疗原发性高血压

张玉宝 白俊生

(呼伦贝尔市蒙医医院,内蒙古 呼伦贝尔 021000)

蒙医传统疗法中的放血疗法和针刺疗法是在漫长的发展过程中，经过历代医家的逐步整理、发展而不断完善充实形成的一种独具特色的独立疗法，它是蒙医学的一个重要组成部分。放血疗法是在人体的表面一定部位和穴位，用特制的器械，将浅部脉道(静脉)切开或穿破，放出病血(恶血)，以达到预防和治疗疾病的目的。多适用于由血、希拉引起的热性疾病。针刺疗法是用特定的银针或金针刺入人体穴位或一定的部位给以刺激来达到治疗目的一种方法[1]。临床上用于治疗多种疾病，具有操作简便、取穴少、针感强、疗效快、经济优惠、根治疾病、治愈率高等特点。

1 蒙医对高血压病的认识

蒙医医古文尚未记载“高血压”这名词，但有关高血压症状却极多， 它属于黑脉病学范畴，发病原因及机制主要是炎热季节辛热性饮食过度，体力活动用力过猛，长期站立，受伤，大怒，情志，体质等因素致使血希拉受累发生病变，恶血潴留血管闭塞，血流受阻，营养供给不良而发病。主要通脉、利血、改善赫依血流通的原则治疗此病。蒙医临床主要放血疗法配合针刺疗法来治疗此病，其结果较好。

放血疗法主要放血的血管为金柱脉、银柱脉、肘外脉等，金柱脉位于右眼瞳孔直上，发际下0.5寸处为金主脉放血点，位于左眼瞳孔直上，发际下0.5寸处为银主脉放血点。放血时在颈项缠绕后从背后拉紧，以不妨碍呼吸为度。肘外脉位于肘窝横纹下横指之处，在距肘关节稍上处结扎，令肘关节弯曲90℃，手向上紧握拳后操作[2]。根据患者的病情及症状选择血管来放血治疗，不累及脏腑病时常选择金柱脉、银柱脉，若累及肝、脾、隔区刺痛则选择肘外脉。操作前有术前准备，如提前口服三子汤3g，2次/d，分离正血和病血，然后再放血施治。正式放血准备消毒好的器械，让患者在寂静、干净、温暖而阳光充足的房间内进行操作。首先根据所选的血管按要求结扎好，找到血管进行消毒，根据操作者的熟练手法进行刺血管放血，放血中随时观察患者的情况，如有晕血情况立即停止操作，如没有观察出血量，等血液由暗红变成鲜红时松开结扎并止血进行包扎。根据血压及病情决定放血次数，若高血压三级且涉及心脑疾病严重者给于适当的降压药同时进行放血治疗，放血次数控制在1年内3次，且要选季节放血，春秋季节是放血最适宜的季节。若高血压一级结合患者的病情选择放血且配合针刺治疗即可。针刺疗法是用特制的银针在穴位给予针刺，以预防和治疗疾病的一种蒙医传统疗法[3]。主要是赫依性疾病、巴达干性寒症、消化不良、痞块、淤积病、水肿、肌肉麻木和胀痛、黄水病等。现代医学主要作用为消炎、止疼、提高机体免疫力、放松肌肉、养生保健等。蒙医临床治疗高血压病主要采用顶会穴、囟门穴、枕会穴、赫依穴、脚大拇指与第二指间穴(似中医太冲穴)等。顶会穴位于两眉正中向头顶划一线，再从两耳廓上端正中向头顶划一线，此二线在头顶之交叉点，即中医之百会穴。囟门穴位于前发际正中直上4横指处，相当于中医的囟会穴。枕会穴位于颈后窝发际正中点向上四横指处，近似中医之脑户穴。赫依穴位于第一胸椎下凹正中，从此点再向左右1寸处各有一穴。3穴并列在一线上，也叫第一椎穴。脚大拇指与第二指间穴位于脚上第一和第二拇指间向上两横指。顶会穴、囟门穴、枕会穴3穴用斜刺方法，赫依穴、脚大拇指与第二指间穴用直刺方法，明确穴位后用右手拇指和食指在针尖以上0.5寸处稳持，迅速地刺破皮肤逐渐深刺，深度为0.5～1寸，并严格掌握针刺方向和深度，注意患者对局部麻木等感觉。扎完针留置针15～20min后起针。疗程一般14～21天。总而言之，针刺手法是以既给适当的刺激又不伤及主要脏腑及器官为原则来治疗疾病。蒙医药从病消除病因，结合饮食，西药(一种或不给予降压药物)配合放血、针刺综合疗法治疗，疗效佳，并且能较好的控制靶器官的损害及并发症的发生。

2 现代医学对高血压的认识

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。我国高血压患者约有2亿，每10个成年人当中有2人患高血压[4]。因此，控制高血压从而减轻心血管疾病的危害是一项重大的公共卫生问题[5]。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。现代医学控制血压主要用药物，而长期口服降压药物，这可能引起胃肠不良反应，甚至对肝、肾功能损害严重。长期服用药物这对患者来说极为不方便，然而也会控制不稳，停药后易反弹等不良反应。

3 高血压病的预防措施

在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，并且医疗工作者应加高血压病基本知识和高血病患者带来严重的危害力度，提高高血压病人群的知晓率、治疗率、控制率，从而降低心脑血管事件的发生率[6]。消除病因是最基本的办法，平时注意低盐饮食，避免紧张与焦虑等不良情绪的影响，适当坚持锻炼，保持良好的生活和饮食习惯可能有一定的预防作用。

4 存在的问题及展望

高血压病相对于现代医学而言，目前尚无根治方法，只能药物控制血压在一定正常范围[7]。近年来采蒙医学放血配合针刺治疗高血压取得了显著疗效。对于顽固性高血压病配合针刺、放血治疗，临床效果佳。在科学飞速发展，经济日益增长的社会，我们需要保护蒙医药文化和发展蒙医特色疗法，并将其利用到预防保健事业当中。蒙医药是属经验医学，当然存在很多缺点，对本病发病机制及病理特点缺乏客观的解释，临床研究还缺乏统一诊疗标准，临床报道样本数偏小，大多未设立对照组，资料缺乏科学性和对比性。应掌握和传承蒙医辨证思维，应借助当代先进科学仪器，有机的溶于蒙医学相关理论体系中，更好的发展绿色蒙医药。