蒙药协日嘎-4味汤治疗老年女性尿路感染

秀 荣 齐根全 张淑兰

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医对于尿路感染的观察和治疗历史悠久，在前人经验的基础上，治疗上采用杀粘清热、利尿，补肾，调节体素等为原则，临床效果显著。以下为使用蒙药协日嘎-4味汤内服、外洗治疗老年女性尿路感染的疗效观察。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取自2016年1月至2017年1 月来我院就诊的门诊及住院的60例老年女性尿路感染患者作为观察对象，平均年龄65±13.25，病程1天～1年。

1.2 采用蒙医病症结合蒙西医双重诊断标准 蒙医诊断根据《蒙医病症诊断疗效标准》2007年7月第1版，蒙医病症主要出现尿频、尿急、排尿困难、尿后有下坠感 、尿时尿道痛或不自主排尿等。脉细、紧、舌苔微黄、尿色黄性浊。结合尿常规、泌尿系B超等[3]。西医诊断根据于普林主编的《老年医学》2002年8月第1版：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105CFU/mL。②清洁离心中断尿沉渣白细胞数>10/HP，有尿路感染症状。具备上①②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105CFU/mL。且2次的细菌相同者，可以确诊[4]。

1.3 协日嘎-4味汤散的分析 协日嘎-4味汤(别名为沙日嘎-4汤、勇瓦-4汤)是蒙医临床上常用的煮散剂，在《观者之喜》、《蒙药百科全书》、《蒙药方剂学》、《中华人民共和国卫生部药品标准蒙药分册》均有记载[5]，由姜黄、黄柏、栀子、蒺藜4味药材组成，具有利尿、泄湿热作用，主治小便闭止、尿频、尿急、尿中带血、膀胱刺痛等。协日嘎-4味汤药理作用、临床应用已有较多的资料报道[6]。

2 治疗方法

以活血化瘀,清热利湿,通淋益肾为治则，根据病情给予内服外洗蒙药。早服苏格木乐-10丸15粒、沙日嘎-4汤3g，中服沙日毛都-8味散3g ，晚服萨丽嘎日迪13丸、沙日嘎-4汤 ，睡前协日嘎-4汤坐浴、外洗。14日为1个疗程，治疗2～3个疗程。

3 疗效判定

痊愈: 症状体征均消失,有关检查(血尿常规等)恢复正常,观察1年未复发者可视为临床痊愈。有效: 症状体征明显减轻,尿常规中有少量白细胞和上皮细胞者，1年内复发率显著减少者可视为治疗有效;无效: 症状体征无明显好转,尿常规无明显变化者。

4 结果

60例患者中,治愈54例,占90%；有效5例,占8.3% ；无效1例,占1.7% ；总有效率98.3%。

治疗结束后1年后随访，复发者4位，主因受凉、喝水量减少等原因，无加重者。

5 讨论

尿路感染蒙医属希京病，蒙医认为希京病由楚斯、希拉或巴达干、赫依引起的，分型为热型和寒型两种。老年女性尿路感染大多数是巴达干、赫依引起，属寒型，主因是老年人属偏赫依型体质，因随年龄增长人的气血不足，三根平衡失调，巴达干赫依偏盛，阴气偏重，下清赫依功能降低，粘易染于尿道、膀胱所致，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等尿路刺激症状，部分患者出现排尿困难、下腹疼痛、肉眼血尿、尿液混浊并有异味、瘙痒，很少有发热或者腰痛症。这与更年期及老年女性特殊的泌尿系生理解剖、内分泌紊乱、身体各器官系统功能改变、耐药性增加等特点有关[1]。有资料显示，老年女性患尿路感染的机率是一般女性的2倍，在美国这是老年人感染住院治疗的主要原因之一，仅次于呼吸道感染，且更易发展成慢性感染[2]。目前抗生素治疗为主，辅以雌激素替代治疗，但易引起细菌耐药，症状迁延，病情反复发作，治疗效果不甚理想。蒙医药在改善症状、预防复发及缩短抗生素使用时间，减少细菌耐药方面有一定优势，正逐渐引起人们的重视。

协日嘎四味汤有抗炎、抑菌、利尿、镇痛作用，以协日嘎-4味汤为主药，加外洗结合治疗该病，效果明显，治疗彻底，不易复发,远期疗效好。