白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期或复发性妇科肿瘤的临床分析

杨春娇

临床治疗妇科肿瘤疾病均采用化疗方式, 紫杉醇是临床最常用的化疗药物, 多应用无水乙醇与聚氧乙烯蓖麻油作为载体, 虽然该种药物比较常用, 但在临床使用过程中依旧存有缺点, 经常会引发患者发生神经毒性以及血液毒性等症状,对患者紫杉醇的吸收效果具有严重干扰。因此临床采用白蛋白结合型紫杉醇主要是为了使患者充分吸收。铂类药物可以抑制细胞扩散, 对治疗肿瘤细胞具有明显效果［1］。现分析晚期或复发性妇科肿瘤患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类的临床治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的74例患者, 全部符合晚期或复发性妇科肿瘤诊断标准, 本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。年龄最小34岁,最大59岁, 平均年龄(47.2±4.3)岁, 其中40例宫颈癌(其中包括15例鳞癌、15例腺癌、10例鳞腺癌)、15例卵巢癌,19例子宫内膜癌。根据患者入院时间分为研究组和参照组,每组37例。患者全部知情自愿参与本次研究, 均签署相关知情文件。

1.2 方法 参照组患者给予白蛋白结合型紫杉醇治疗, 采用白蛋白结合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 批准文号：H20080598)175 mg/m2。研究组患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗, 采用白蛋白结合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 注册证号H20080598)175 mg/m2,卡铂(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20020181)400 mg/m2,奥利沙铂(连云港杰瑞药业有限公司, 国药准字H20103049)400 mg/m2治疗, 给予患者全身静脉化疗。第1天化疗给予患者地塞米松(浙江仙居仙乐药业有限公司, 国药准字H20143372)20 mg静脉推注, 苯海拉明(天津金耀药业有限公司, 国药准字H12020617)40 mg肌内注射, 西咪替丁(山东方明药业集团股份有限公司, 国药准字H37023309)400 mg静脉推注［2］。为了防止患者发生过敏反应, 可将白蛋白结合型紫杉醇175 mg/m2融入0.9%氯化钠注射液20 ml中进行静脉滴注30 min左右, 观察患者临床症状, 如患者发生过敏反应, 可将剩余0.9%氯化钠进行配置, 再给予患者静脉滴注30 min。化疗第2天, 给予患者托烷司琼(山东益康药业股份有限公司, 国药准字H20052675)5 mg静脉滴注, 避免患者对铂类药物出现不良反应, 给予患者400 mg/m2卡铂或奥利沙铂静脉滴注, 两组患者全部治疗2个疗程, 1个疗程为28 d［3,4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。治疗效果参考文献［5］分为完全缓解、部分缓解、无变化, 总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、血红蛋白减少、消化系统反应、周围神经异常、过敏反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗完全缓解20例、部分缓解16例、无变化1例, 总有效率为97.3%(36/37)；参照组患者治疗完全缓解15例、部分缓解15例、无变化7例,总有效率为81.1%(30/37)；研究组总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生白细胞减少1例、中性粒细胞减少0例、血小板减少0例、肝肾功能损害0例、血红蛋白减少1例、消化系统反应1例、周围神经异常1例、过敏反应0例, 不良反应发生率为10.8%；参照组患者发生白细胞减少2例、中性粒细胞减少2例、血小板减少2例、肝肾功能损害2例、血红蛋白减少2例、消化系统反应1例、周围神经异常1例、过敏反应0例, 不良反应发生率为32.4%；研究组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

3 讨论

肿瘤疾病是影响人类身体健康的主要因素, 并且在恶性肿瘤类别当中妇科肿瘤比较常见, 该种疾病主要治疗方式均为手术和化疗, 因此临床寻找对患者化疗产生的不良反应较少的药物具有重要作用［6］。白蛋白结合型紫杉醇主要是将紫杉醇与白蛋白进行有效结合, 紫杉醇是一种抗肿瘤药物, 能够有效阻碍患者细胞分裂, 控制患者肿瘤生长因子, 逐渐稳定患者微管的聚集。而铂类抗癌药物在治疗妇科肿瘤具有重要价值, 本次研究选取卡铂和奥利沙铂, 该种药物能够减少患者化疗所产生的痛苦, 提高患者生活质量［7］。

本文研究结果显示, 研究组患者治疗完全缓解20例、部分缓解16例、无变化1例, 总有效率为97.3%(36/37)；参照组患者治疗完全缓解15例、部分缓解15例、无变化7例,总有效率为81.1%(30/37)；研究组总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。研究组患者发生白细胞减少1例、中性粒细胞减少0例、血小板减少0例、肝肾功能损害0例、血红蛋白减少1例、消化系统反应1例、周围神经异常1例、过敏反应0例, 不良反应发生率为10.8%；参照组患者发生白细胞减少2例、中性粒细胞减少2例、血小板减少2例、肝肾功能损害2例、血红蛋白减少2例、消化系统反应1例、周围神经异常1例、过敏反应0例, 不良反应发生率为32.4%；研究组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

综上所述, 白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期或复发性妇科肿瘤不仅治疗效果较好, 对患者产生的不良反应也较少。铂类药物更是一种有效的抗肿瘤药物, 临床可根据患者实际情况给予选择。