保宁半夏颗粒的沿革与组方探微

王建, 李敏, 马骁, 钱莉莉

1 “保宁半夏颗粒”历史沿革

“保宁半夏颗粒”是由古方“保宁半夏曲”改剂而成，创制应用迄今已有百余年历史。

1.1 创制于清朝

据《南充县志》记载：“清嘉庆25年(1820年)前，南充盛产的63种药材中，以半夏、僵蚕等有名气”。仪陇半夏主要以“保宁半夏曲”闻名。清咸丰年间(1851-1861年)，浙江绍兴商人缪复泰在保宁(今南充阆中所在地)基于宋代经典方二陈汤及五香半夏丸方剂加减化裁，创下“缪复泰保宁半夏曲”品牌[1,2]。《清代宫廷医话》记载，慈禧太后患病后，御医处方，用人参一钱，党参二钱，於术二钱，茯苓六钱，甘草一钱，薏米四钱引用保宁半夏曲三钱治之。可见，保宁半夏曲的应用始于清代，历经百余年。

1.2 献方于新中国

建国初期，由南部贸易公司住阆中推销组，组织缪氏四个字号联合制作半夏曲，1956年加工业务移交阆中中药材经理部负责。1958年缪氏后裔缪惠生献出秘方（原处方记有“咸丰已末”年字样），由其女缪素华交阆中县兴农制药厂生产，字号沿袭缪复泰“保宁半夏曲”。

1.3 提升于八十年代

1985年，缪复泰“保宁半夏曲”被四川省列为抢救国宝的三大科研项目之一。在四川省中医药管理局、四川省科委支持下，由华西医科大学、四川抗生素研究所、四川生物研究所联合公关，开展了药理与化学研究，提升了该产品的品质，缩短了生产周期，并更名为“保宁半夏曲”，处方及工艺保密。

1.4 改剂于二十一世纪

2000年改制组建的四川滕王阁制药有限公司进一步优化了工艺，开展了剂型改革和质量标准研究，同年获得了“优秀产品金象奖”。其后四川滕王阁制药有限公司与四川省药监局、成都中医药大学一道，经过5年的联合公关，再次修订了保宁半夏曲的新质量标准，并将剂型定为颗粒剂，2005年通过了国家药典委员会的评审，更名为“保宁半夏颗粒”。2006年列入阆中市第一批非物质文化遗产代表作名录中的传统工艺与技艺一项。同时，再度对“保宁半夏颗粒”的组方及制备工艺、主要药效及生产方法开展了研究，获得发明专利2项。2010年7月康美药业将原四川滕王阁制药有限公司并入而设立子公司，更名为康美滕王阁（四川）制药有限公司（简称康美滕王阁公司）。2017年纳入国家医保目录。

2 保宁半夏颗粒的组成探微

2.1 组成与功用

该方是由制半夏、豆蔻、砂仁、肉桂、木香、丁香、炒枳实、枳壳、五味子、陈皮、青皮、生姜、薄荷、甘草、广藿香15味中药组成的颗粒剂。具有祛痰止咳，温中行气，和胃化湿功效，适宜于慢性咳痰，属痰湿阻肺致肺气不宣，症见咳嗽痰多，清稀色白，喘促胸闷，呕恶脘痞，形寒怕冷等。

该组方是在宋代《和剂局方》二陈汤及《杨氏家藏方》“五香半夏丸”基础上加减化裁而成。《杨氏家藏方》五香半夏丸含半夏、丁香、木香、白豆蔻、陈橘皮、藿香叶、沉香、檀香、人参，治小儿膈脘痞闷，气不升降，咳嗽喘满，呕吐恶心，不思饮食，其中半夏、丁香、木香、白豆蔻、陈皮、藿香六味燥湿化痰行气药与保宁半夏颗粒同，后者再加上枳实、枳壳、五味子、青皮、生姜、薄荷、甘草，其化痰行气之力更增。

2.2 组成原则

该方主治痰湿阻肺之证。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰湿阻于肺窍，导致肺失宣降，肺气上逆引发咳嗽、喘促等症，可见痰咳喘之间互为因果。任何原因影响到脾的运化水液功能，可致水湿内停，湿聚而生痰，进而导致肺的宣发、肃降失常，出现咳喘。故燥湿化痰以消除痰湿病因之本，止咳平喘以改善咳喘症状。而痰湿又最易阻碍气机，导致气滞，常见胸闷脘痞等症；气滞又加重痰湿内阻，故有“气滞则痰凝”之说，治宜配伍行气药，“气行则痰消”[3]，更利于消除痰湿病因，改善气滞闷胀症状。该方用味辛、苦，性温的制半夏燥湿化痰止咳，既消除痰湿病因，又改善咳嗽、痰多症状；其还能降逆止呕、消痞散结，以改善呕吐恶心、胸闷脘痞症状，针对主证全面发挥作用，故为君药。陈皮、枳实既燥湿化痰，又能行气，协同君药以消除痰湿病因，改善胸闷脘痞之症；豆蔻、砂仁化湿行气，温中止呕，亦能消除痰湿病因，改善气滞胸闷脘痞，气逆呕吐等症而共为臣药。木香、青皮、枳壳畅利气机而行气，助君臣改善咳喘气促、胸闷脘痞等症；用辛温之广藿香化湿止呕、生姜温胃止呕、丁香温中降逆止呕，有助于改善恶心呕吐症状；辛温之肉桂温助脾阳促运化，以杜绝生痰之源，又改善形寒怕冷症状；五味子敛肺止咳，改善咳嗽症状，其生津又防止方中温燥之品伤阴；薄荷辛凉宣肺，既协同他药调节肺之宣发功能，改善咳嗽症状，并以其寒凉之性，反制方中大多数药物之温热而防偏，共为佐药。方用甘草既祛痰止咳，味甘而缓又以之纠性矫味，协调全方而为使药。诸药合用，全面照顾病情，病因消除，标症改善，痰去气顺，咳喘胸闷脘痞等诸症均解。

依据该方申请的专利资料显示，临床常用于老年慢性咳嗽，久咳痰喘，属于痰湿或寒痰所致咳嗽痰多清冷等症，每获良效，系治痰咳之要药。

3 君药半夏的现代研究与展望

该方现代医学多用于老年慢性阻塞性肺病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等，症见慢性咳嗽，咳痰，气短喘息胸闷，疲倦乏力等，属中医痰湿阻肺或风寒犯肺者。

保宁半夏颗粒用药有百余年历史，君药半夏使用的是川产道地药材，其炮制品是缪氏家传尊古独特炮制的“曲半夏”，也是该方的特色优势，有良好的工艺和临床应用基础。但对该方处方和工艺、质量标准、药效学和安全性的科学评价，尚待进一步深入研究。

[1]南充地区医药局,南充地区医药志,南充:(内部发行),1992,1.

[2]白权,李敏,贾敏如,等.南充半夏野生资源调查及品质鉴定[J].川北医学院学报,2000,15(4):47.

[3]临床中药学[M].北京:人民卫生出版, 2016, 200.