米非司酮用于治疗妇产科疾病的临床效果探讨

邸朝伟

米非司酮是妇产科临床比较常用的一种抗孕激素, 其能够将糖皮质受体和孕酮最大限度结合, 本身无雌激素和雌雄激素, 与子宫内膜孕酮受体具有较强的亲和力［1］。米非司酮在传统治疗中, 主要用于终止妊娠, 但通过临床研究发现在治疗妇产科疾病中同样具有治疗作用, 具有疗效显著, 副作用少等特点, 在子宫内膜异位和子宫异常出血等治疗中应用广泛［2］。为分析米非司酮在治疗妇产科疾病的临床效果, 本研究选取本院妇产科收治的患者, 使用米非司酮进行治疗,取得明显疗效, 现对结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院妇产科接诊的120例患者进行研究, 患者及其家属均同意, 并签署知情同意书。患者年龄21～55岁, 平均年龄(35.22±6.59)岁；所选患者妇科疾病种类包括：子宫肌瘤患者20例, 子宫内膜异位症患者17例, 异位妊娠患者13例, 终止妊娠患者19例,紧急避孕患者27例, 其他妇科疾病患者24例。患者均无其他合并症, 均为单一性疾病。

1.2 方法 患者入院后均使用米非司酮进行治疗。根据不同疾病制定不同的剂量和方法。对早期妊娠和终止妊娠患者,首先采取B型超声进行检查, 确认不是宫外妊娠；患者必须空腹2 h后, 口服米非司酮25 mg, 2次/d, 持续用药2～3 d。中期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持续用药2～3 d, 第2天将剂量调整为300 mg。晚期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持续用药2～3 d, 第3日通过温水空腹服用600 μg米索前列醇。子宫内膜异位症患者,必须根据患者实际情况, 空腹2 h后口服米非司酮10～12 mg/d,连续用药3～6个月, 并观察病情发展和不良反应；紧急避孕患者, 口服25 mg米非司酮片, 性行为后72 h内口服米非司酮1片, 12 h后再口服1片；子宫肌瘤患者, 首先观察患者的情况, 采用米非司酮口服, 初始剂量设定为 5 mg, 最大剂量＜12.5 mg, 1次/d, 连续用药3～6个月；异常子宫出血患者,口服米非司酮, 初始剂量设定为10 mg, 最大剂量＜12.5 mg,1次/d。患者再治疗期间必须对每个月的内分泌功能进行评定。对妇产科的其他疾病, 可以根据患者的症状, 合理使用米非司酮治疗。

1.3 观察指标 分析不同妇产科疾病接受治疗后的临床疗效。

2 结果

子宫肌瘤患者治疗有效19例, 治疗有效率为95.00%；子宫内膜异位症患者治疗有效15例, 治疗有效率为88.24%；异位妊娠患者治疗有效12例, 治疗有效率为92.31%；终止妊娠患者治疗有效16例, 治疗有效率为84.21%；紧急避孕患者治疗有效24例, 治疗有效率为88.89%；其他妇科疾病患者治疗有效22例, 治疗有效率为91.67%。患者疗效显著,且无不良反应。

3 讨论

米非司酮在终止妊娠、治疗子宫疾病上均具有积极作用。米非司酮是一种激素拮抗, 用药后能够直接到达子宫内膜, 药效起效较快, 可以影响胚胎脱膜和绒毛组织的活动,提升胚胎死亡的速度。孕妇在怀孕期间服用米非司酮后其胎儿能够快速的娩出, 其主要抑制子宫内膜腺体的活性, 减少螺旋血管进而在短时间内止血。米非司酮用于终止妊娠已经得到认可, 具有极高的成功率, 并且对患者的伤害较小, 不良反应较少。米非司酮用于中期引产的效果较好, 妊娠周期到达一定程度时, 孕激素的影响使子宫难以收缩, 传统的方法终止妊娠难度大, 且患者要承受较大的痛苦［3］。使用同米非司酮可以更好的实现扩宫, 缩短产程, 降低并发症的发生率。其与孕酮受体结合实现对卵巢激素分泌的抑制, 减少临床并发症。目前, 米非司酮在子宫肌瘤以外的子宫疾病较为广泛, 其治疗异位妊娠时替代以往的手术过程, 使治疗创伤明显减少。传统的保守治疗方法使用甲氨喋呤, 可以及时治疗异位妊娠, 但是患者要承受疼痛和其他并发症。米非司酮通过作用于妊娠绒毛组织及蜕膜, 使血管充血水肿, 促进细胞变性和前列腺素释放, 降低体内的黄体含量［4］。在本次治疗中, 异位妊娠治疗有效率较高, 并且副作用小, 效果理想。米非司酮用于治疗恶性肿瘤可有效的抑制肿瘤细胞的生长,研究还表明在抑制肿瘤细胞与体内的孕激素共同发挥作用,同时米非司酮可以逆转肿瘤多药耐药性［5］。大量临床实践证明［6-10］, 米非司酮用于紧急避孕, 根据服用米非司酮的时间不同可起到不同的作用, 如处于卵泡期时应用, 可推迟或抑制排卵；而在黄体早期应用, 可以推进子宫内膜上皮细胞死亡, 进而减少内膜腺体的分泌, 使内膜成熟得到延缓, 最终达到避孕的目的。本研究结果显示, 予妇产科疾病患者采用米非司酮治疗效果明显：子宫肌瘤患者治疗有效19例, 治疗有效率为95.00%；子宫内膜异位症患者治疗有效15例,治疗有效率为88.24%；异位妊娠患者治疗有效12例, 治疗有效率为92.31%；终止妊娠患者治疗有效16例, 治疗有效率为84.21%；紧急避孕患者治疗有效24例, 治疗有效率为88.89%；其他妇科疾病患者治疗有效22例, 治疗有效率为91.67%。患者疗效显著, 且无不良反应。

综上所述, 米非司酮在治疗多种妇科疾病上都具有积极作用, 安全性高, 治疗效果理想, 可在临床上进行推广。

［1］ 龚启艳.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果.大家健康,2016, 10(14):154-155.

［2］ 王敏华, 陈丽萍, 谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价.中国临床药理学杂志,2015, 31(6):453-455.

［3］ 方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究.中国计划生育学杂志, 2013,21(11):754-756.

［4］ 贾卫静, 江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价.中国生化药物杂志, 2014, 21(4):55.

［5］ 谢杏美, 王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10-16周妊娠的效果比较.实用妇产科杂志, 2012, 28(8):693-695.

［6］ 谢正州.用米非司酮治疗妇产科疾病的疗效观察.当代医药论丛, 2013, 11(10):123-124.

［7］ 陈敏.米非司酮治疗妇产科疾病临床效果分析.大家健康,2014, 8(1):241.

［8］ 郭会鸽.米非司酮治疗妇产科疾病的100例临床应用分析.医学信息, 2013, 26(2):136-137.

［9］ 于艳.米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察.河南医学研究,2015(6):142-143.

［10］ 张金凤.米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析.中国伤残医学, 2015(3):125-126.