孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效

朱艳梅

哮喘为多种炎症细胞参与的气道慢性炎症, 临床多采用糖皮质激素等进行治疗。本研究将2016年2月～2017年4月98例哮喘患者根据数字表法分为对照组和联合用药组,每组49例患者, 分析了孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月～2017年4月98例哮喘患者根据数字表法分为对照组和联合用药组。所有患者均符合哮喘诊断标准, 本研究经医院伦理委员会批准, 所有患者均知情同意本次研究。本次所纳入患者无本研究药物禁忌。联合用药组男31例, 女18例；年龄21～76岁, 平均年龄 (45.24±10.25)岁, 病程1～3年, 平均病程(1.55±0.49)年。对照组男32例, 女17例；年龄22～76岁, 平均年龄(45.14±10.29)岁, 病程1～3年, 平均病程(1.53±0.49)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的治疗方法并联合舒利迭(葛兰素史克制药公司, 国药准字H20140164)治疗, 常规方法主要有抗感染、平喘止咳、营养支持等, 舒利迭50 μg/250 μg吸入, 2次/d。联合用药组在对照组基础上联合孟鲁司特进行治疗, 每晚口服孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083330)10 mg, 1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组哮喘治疗效果；咳嗽消失时间、憋喘消失时间、胸闷消失时间；干预前后患者肺通气功能指标 (FVC、FEV1%pred、FEV1)。

1.4 疗效评定标准［1］显效：憋喘、胸闷和咳嗽等均消失,肺通气功能正常；有效：憋喘、胸闷和咳嗽好转, 肺通气功能改善；无效：未达到上述标准。哮喘治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哮喘治疗效果比较 联合用药组患者显效32例,有效16例, 无效1例, 总有效率为97.96%；对照组显效的患者20例, 有效20例, 无效9例, 总有效率为81.63%。联合用药组哮喘治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后肺通气功能指标比较 干预前, 对照组FEV1、FEV1%pred、FVC分别为(1.38±0.13 )L、(65.54±0.51)%、(2.14±0.65)L, 联合用药组 FEV1、FEV1%pred、FVC 分别为 (1.25±0.12)L、(65.49±0.75)%、(2.11±0.66)L, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 联合用药组FEV1、FEV1%pred、FVC分别为(2.72±0.32)L、(96.21±2.51)%、(3.66±0.61)L, 优于对照组的(2.12±0.49)L、(80.92±1.25)%、(2.78±0.62)L, 差异有统计学意义 (t=7.1766、38.1700、7.0823,P＜0.05)。

2.3 两组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、胸闷消失时间比较 联合用药组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、胸闷消失时间为(6.51±1.12)、(5.25±1.32)、(5.45±1.26)d, 短于对照组的(8.49±2.24)、(7.48±2.13)、(8.66±2.51)d, 差异有统计学意义(t=5.5343、6.2294、8.0007,P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 哮喘发病率逐年升高, 临床联用糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗越来越受到重视, 疗效确切。舒利迭含有丙酸氟替卡松和沙美特罗, 前者为糖皮质激素, 后者为长效β2受体激动剂, 两种药物联合吸入治疗, 可提高肺部药物浓度, 起效快, 不良反应少, 且可降低受体耐受性, 避免长时间吸入糖皮质激素的副作用［2-4］。

白三烯为引发哮喘的重要炎症介质, 由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞合成和释放, 可导致气道平滑肌收缩,增高血管通透性。因此, 将白三烯阻断可有效控制哮喘发作。孟鲁司特属于Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体高度选择性拮抗剂,可将白三烯受体阻断, 减少气道和周围血嗜酸性粒细胞水平,减轻气道炎症。孟鲁司特可通过拮抗白三烯改善患者肺功能,减少夜间憋醒次数, 控制哮喘发作。因孟鲁司特起效时间快,可快速控制气喘症状, 减轻气道炎症, 促进气道重塑［5-7］。另外, 孟鲁司特还可减少变应原刺激后成纤维细胞数量和气道成肌纤维细胞数量, 减少单核细胞数量和淋巴细胞数量、巨噬细胞数量, 促进中性细胞数量增加。相对于糖皮质激素而言, 孟鲁司特起效速度更快, 用药后可和白三烯竞争受体,将白三烯和受体结合阻断, 对炎症反应进行抑制, 有效发挥控制哮喘和抗炎作用, 缓解支气管痉挛, 减轻气道高反应性。除此之外, 孟鲁司特还有黏膜保护作用、气道扩张作用和抗炎作用, 可作为激素的有效补充［8-10］。

本研究中, 对照组采用常规的治疗方法并联合舒利迭治疗, 联合用药组在对照组基础上联合孟鲁司特进行治疗。结果显示, 联合用药组哮喘治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；联合用药组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、胸闷消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后联合用药组肺通气功能指标优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效确切, 可有效改善患者临床症状, 促进其肺通气功能的改善,值得推广应用。

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