沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗老年COPD的疗效观察及护理配合

郑晓峰

老年COPD在临床上发病率较高, 采用沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗可获得满意效果, 但因患者对药物认知水平不高, 加上吸入方法不正确, 可影响疗效, 需加强护理［1,2］。本研究分析了沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗老年COPD的疗效及护理配合, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月～2017年7月收治的98例老年COPD患者, 根据数字表法分对照组和针对性护理组,各49例。针对性护理组中男31例, 女18例；年龄61～78岁,平均年龄(65.78±6.26)岁。对照组中男32例, 女17例；年龄62～79岁, 平均年龄(65.34±6.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者采用沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗,每吸含有沙美特罗/氟替卡松50/250 μg。早晚吸入1吸。连续治疗12周。

对照组采用常规的护理配合, 针对性护理组给予针对性护理干预。针对性护理干预内容如下：①健康教育：告知患者沙美特罗氟替卡松吸入剂药理成分、作用、药效、药代动力学、不良反应等, 并介绍药物的使用剂量和使用时间, 使其提高对药物作用特点、使用方法和优势的认知, 并坚持用药。②心理疏导：耐心倾听患者诉说, 多和患者沟通, 通过给予支持和帮助满足患者需求, 消除其不良情绪, 提高其治疗积极性, 以保障疗效。③用药护理：指导患者沙美特罗氟替卡松吸入剂正确吸入方法, 并给予示范, 直至患者掌握相关方法。沙美特罗氟替卡松吸入剂应用需先打开, 推杆之后吸入和关闭, 用药后需用温水漱口。耐心对患者讲解用药过程的注意事项, 如避免随意拨动滑杆, 以免出现药物浪费；吸入过程需用吸嘴严密包裹嘴, 稍微仰起头部, 再平稳吸入,吸入后需屏气片刻再缓慢呼气。吸药之后需清除口腔残留糖皮质激素, 避免不良反应发生。④用药监测：沙美特罗氟替卡松吸入剂使用过程中观察患者有无出现声音嘶哑、头晕、口腔感染等症状, 若有需给予相应的处理［3-5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组COPD治疗效果, 疗效判定标准：显效：气流受限解除, 呼吸道症状消失, 肺功能改善＞1级；有效：气流受限减轻, 呼吸道症状改善, 肺功能改善1级；无效：呼吸道症状、肺功能等指标无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者气流受限解除时间、呼吸道症状消失时间、肺功能恢复正常时间；干预前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)；干预前后生存质量评分(采用SF-36量表进行评估)。比较两组患者护理满意度, 采用本院自制满意度调查表, 分为满意、比较满意和不满意, 总满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD治疗总有效率比较 对照组显效16例、有效24例、无效9例, 总有效率为81.63%；针对性护理组显效有32例、有效16例、无效1例, 总有效率为97.96%。针对性护理组COPD治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组干预前后FEV1/FVC、FVC、FEV1比较 干预前,对照组 FEV1/FVC、FVC、FEV1分别为 (45.21±2.11)%、(1.25±0.24)L、(1.02±0.12)L , 针对性护理组分别为(45.24±2.11)%、(1.24±0.25)L、(1.03±0.14) L, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 针对性护理组FEV1/FVC、FVC、FEV1(65.21±5.51)%、(3.25±0.61)L、(2.24±0.32)L优于对照组的(58.92±4.25)%、(2.79±0.62)L、(1.78±0.69)L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组气流受限解除时间、呼吸道症状消失时间、肺功能恢复正常时间比较 针对性护理组气流受限解除时间、呼吸道症状消失时间、肺功能恢复正常时间分别为(3.51±1.41)、(6.51±2.61)、(8.62±1.21)d, 短于对照组的 (5.41±2.13)、(8.49±3.52)d、(10.61±2.48)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组护理满意度比较 对照组满意21例、比较满意19例、不满意9例, 总满意度为81.63%；针对性护理组满意34例、比较满意14例、不满意1例, 总满意度为97.96%。针对性护理组护理总满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.5 两组干预前后生存质量评分比较 干预前, 针对性护理组生存质量评分为(62.49±3.57)分, 对照组生存质量评分为(62.61±2.59)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 针对性护理组生存质量评分(97.41±3.07)分优于对照组的(86.24±2.12)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

采用沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗老年COPD, 可直接对靶器官进行作用, 发挥局部抗炎作用, 缓解患者临床症状,促进肺功能改善, 可减少全身用药不良反应的发生［6,7］。在用药过程通过针对性护理, 可给予患者心理疏导、健康教育、用药指导和用药监测等, 可缓解其不良情绪, 提高其配合度和用药认知, 更好保障治疗效果, 减少药物不良反应发生［8,9］。

本研究结果显示, 针对性护理组COPD治疗总有效率高于对照组, 气流受限解除时间、呼吸道症状消失时间、肺功能恢复正常时间短于对照组, 针对性护理组肺功能指标FEV1/FVC、FVC、FEV1优于对照组, 生存质量评分优于对照组, 护理满意度高于对照组, 上述指标组间差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗老年COPD的疗效确切, 辅以针对性护理配合, 可有效促进患者临床症状改善, 缩短病程, 还可更好改善患者肺功能, 提升其生存质量和护理满意度, 值得推广应用。

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