菟丝子散加减联合贴敷疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症临床效果评价

吴文玉

小儿肾气不足型遗尿症主要是指≥5岁的儿童无法自主的排尿, 在睡梦中出现自遗, 在醒来之后才发觉到的病症,在临床儿科治疗上比较常见［1］。现今, 临床上对于小儿肾气不足型遗尿症的药物多是促使中枢神经的兴奋药物, 治疗效果不佳且易复发［2］。作者将2014年1月～2017年1月治疗的200例肾气不足型遗尿症患儿作为研究的样本, 探讨菟丝子散加减联合贴敷疗法用于治疗小儿肾气不足型遗尿症的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月在本院接受治疗的200例肾气不足型遗尿症患儿进行本研究, 依据治疗方法的不同分为参照组和实验组, 每组100例。参照组中, 男58例 , 女 42例 , 年龄 6～10岁 , 平均年龄 (7.20±1.25)岁。实验组中, 男59例, 女41例, 年龄6～11岁, 平均年龄(7.23±1.29)岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组采取小儿遗尿颗粒治疗, 服用小儿遗尿颗粒2次/d, 服用0.5 g/次, 治疗3周为1个疗程, 共进行1个疗程的治疗。实验组使用菟丝子散加减联合贴敷疗法,菟丝子散药方为：煅牡蛎20 g、肉苁蓉10 g、桑螵蛸10 g、菟丝子10 g、巴戟天10 g、山茱萸10 g、益智仁lO g、熟附子6 g、五味子6 g, 对于梦中遗尿的次数比较多的患儿增加磁石和黄连, 对于中气不足的患儿增加补中益气汤, 对于夜寐沉睡而不容易予以唤醒的患儿增加炙麻黄, 对于消化不良的患儿增加炒麦芽、神曲、生山楂, 水煎之后服用1剂/d；并予以止遗贴敷散外敷治疗, 药方为：五倍子20 g、黄芪20 g、锁阳15 g、桑螵蛸15 g、益智仁15 g、肉桂15 g、覆盆子15 g、金樱子15 g、茯苓12 g, 对上述药材予以粉碎之后装入药袋加250 ml的米醋使用大火进行熏蒸15 min, 然后放凉到适宜温度(不烫伤患儿的皮肤), 使用敷带使药袋在患儿的肚脐部位固定, 第2天早上将其取下, 治疗3周为1个疗程, 共进行1个疗程的治疗。

1.3 指标观察及评定标准

1.3.1 对两组临床疗效进行观察比较：显效:患儿不再遗尿,3个月之内没有出现复发；有效:患儿的遗尿次数得到明显减少或者不再遗尿, 但患儿有时由于受凉或者劳累等出现复发；无效:不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 对两组药物不良反应发生情况进行记录, 评估两组患儿的药物安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组中无效7例、有效53例、显效40例, 参照组中无效25例、有效50例、显效25例,实验组治疗总有效率93.00%高于参照组的75.00%, 差异具有统计学意义 (χ2=12.0536, P＜0.05)。

2.2 两组药物不良反应情况对比 参照组无一例患儿出现药物不良反应, 实验组有3例患儿在外敷药物的时候出现皮肤发红以及疼痛状况, 但两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.0457, P＞0.05)。

3 讨论

小儿遗尿症属于临床儿科的一种常见病, 大多遗尿症属于功能性的遗尿, 少数遗尿症是由于存在器质性的疾病或者其他相关疾病所导致的, 对患儿带来身体方面以及心理方面的不良影响［3,4］。小儿的机体稚阴或稚阳, 营卫未充, 相关功能不盛, 小儿的脏腑相关功能发育尚未完全［5］。如果小儿的肾气不充足, 导致下元的不固, 下元呈现虚寒无法温养小儿的膀胱, 导致小儿的膀胱的气化及开合呈现失司现象, 对于水道难以进行自控, 从而出现遗尿［6］。

菟丝子散药方所含有的五味子、山茱萸、桑螵蛸可发挥滋肾、敛阴及固涩的作用, 菟丝子、肉苁蓉、熟附子、益智仁、巴戟天可对患儿予以温补其肾阳、暖其膀胱, 煅牡蛎存在镇惊和安神、收敛及固涩的作用等, 诸药合用, 可发挥固涩和止遗、温补其肾阳等重要功效［7］。止遗贴敷散药方所含有的金樱子、覆盆子以及桑螵蛸可发挥补肾和助阳、固肾及缩尿的作用, 益智仁和锁阳具有纳气、温肾以及收涩的效果,五倍子可进行固涩和收敛, 黄芪具有益气和固表作用, 茯苓可健脾和利水、宁心及安神, 肉桂可进行引火和归元、温阳及散寒, 诸药同用, 可发挥温肾而益气、固涩及止遗的作用,将其热敷于脐部, 则可温肾而固本, 促使机体血液循环, 而且, 有助于药物的透入和吸收。从本研究结果可以看出, 实验组治疗总有效率93.00%高于参照组的75.00%, 差异具有统计学意义(χ2=12.0536, P＜0.05)。参照组无一例患儿出现药物不良反应, 实验组有3例患儿在外敷药物的时候出现皮肤发红以及疼痛状况, 两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.0457, P＞0.05)。本研究结果充分体现了菟丝子散加减联合贴敷疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症的可行之处以及优势所在。

综上所述, 对肾气不足型遗尿症患儿采取菟丝子散加减联合贴敷疗法能改善病症, 药物的不良反应也比较少, 相对安全。

［1］张楠, 王璐璐, 徐金星.中医熏蒸疗法治疗小儿肾气不足型遗尿症的临床观察.中国卫生标准管理, 2017(1):90-91.

［2］杨丽珍, 陈莉.自拟加味缩泉丸治疗伴隐性脊柱裂小儿遗尿症37例疗效观察.湖南中医杂志, 2016, 32(1):11-13.

［3］董彩凤.补肾益气健脾汤加减治疗儿童遗尿症分析观察.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(19):2828.

［4］周晶, 彭芳, 郝建波.揿针治疗肾气不足型小儿遗尿疗效观察.按摩与康复医学, 2014(10):41-42.

［5］全香美, 王芳, 李冬梅, 等.中药熏蒸疗法治疗小儿肾气不足型遗尿80例.中国民间疗法, 2015, 23(5):12-13.

［6］张传东, 张京蓉.益脑补肾推拿法治疗肾气不足型小儿遗尿疗效评价.中医临床研究, 2017, 9(8):73-74.

［7］余益萍, 田永波, 刘颖, 等.醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床观察.中国药房, 2017, 28(6):738-741.