护理干预对产妇产后出血及护理满意度的影响分析

江徽

产后出血指的是胎儿分娩出来以后的24 h内出血量＞500 ml, 大部分产妇在产后2 h中, 同时也伴有24 h之后产褥期的子宫大出血, 造成产妇死亡, 也是严重威胁患者生命安全的重要因素［1］。本次探讨护理干预对产妇产后出血及护理满意度的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院妇产科2015年8月～2017年2月的98例产妇作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组49例。观察组年龄21～42岁, 平均年龄(25.4±5.5)岁；初产妇40例, 经产妇9例。对照组年龄23～45岁, 平均年龄(26.8±6.1)岁；初产妇38例, 经产妇11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理［2］。观察组实施护理干预, 具体如下。①产前护理干预：从孕期就需要增强健康宣教, 使产妇自我保健意识明显提高。对产妇进行全面检查以及防治, 对伴有血液系统疾病或其他会造成产后出血的产妇, 不建议继续妊娠的产妇应该及时终止妊娠。另外, 临床护理人员要针对孕妇给予有效评估分娩以后也许发生出血的高危诱因, 同时采取针对性的预防处理, 对也许发生的相关并发症给予有效纠正, 进而使发生产后出血的几率明显降低［3］。②产中护理干预：a.第一产程：对宫缩、产程以及胎心情况给予密切关注, 正确进行肛检, 明确掌握宫口扩张以及胎先露下降情况, 采取产程图进行记录, 可以及时发现产妇延缓以及停滞现象。另外, 一定要做好产妇的心理护理,以免造成精神过度紧张, 最后引发宫缩乏力以及产程进一步延长, 进而引发产后出血。b.第二产程：临床护理人员要在无菌环境下进行操作, 正确指导其采取腹压和屏气。当胎儿肩膀分娩出来以后马上肌内注射或者静脉注射缩宫素, 同时对子宫收缩进行增强。c.第三产程：临床护理人员要对胎盘剥离征象给予有效识别, 以免过早揉挤子宫或者牵拉脐带剥离胎盘, 采取相对应的方式帮助胎盘分娩出来, 分娩出来以后对胎膜有无完整给予密切监测。另外, 临床护理人员一定要仔细测量产后出血率, 一旦产后2 h阴道出血量＞200 ml,马上查找出血的诱因, 同时采取相对应的处理措施。第三产程的持续时间对失血量有着非常明显的影响, 当其持续时间＞10 min时, 已经表明分娩以后失血量显著增多［4］。③产后护理干预：产后2 h以内是产后出血的高峰期, 产后完毕以后将其放置在观察室观察2 h, 对其各项生命体征的变化给予密切监测, 同时对阴道出血量给予详细剂量, 每隔15 min对子宫按摩1次, 同时对子宫复位的高度和膀胱充盈等相关情况给予密切观察, 避免对宫缩造成影响, 所以, 及时将膀胱彻底排空, 与此同时, 初期乳头刺激会造成机体当中缩宫术产生, 进而使发生产后出血的几率明显降低［5］。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组的产后出血情况及护理满意度评分(总分100分, 分值越高护理满意度越好 )。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇出现产后出血情况对比 对照组49例产妇,产后出血8例, 产后出血发生率为16.33%；观察组49例产妇,产后出血2例, 产后出血发生率为4.08%。观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇护理满意度对比 对照组护理满意度评分为(87.26±2.92)分, 观察组护理满意度评分为(94.27±2.38)分,观察组产妇护理满意度评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

产后出血在临床当中属于一种常见的产科疾病, 其因素主要为宫缩乏力、胎盘以及软产道受损等, 患者在短时间以内就会引发大出血, 甚至有可能导致患者死亡, 对患者的生命安全带来巨大威胁。目前, 对产后出血主要采取按摩子宫、葡萄糖酸钙以及宫颈钳夹等相关药物, 然而常规治疗无效的时候只能采取宫腔填纱条或者动脉栓塞, 严重的甚至将子宫完全切除等相关方面给予有效止血, 对患者的身心健康带来巨大的创伤［6］。根据相关研究表明［7］, 如果想要保障产妇的围生期的生命安全, 一定要增强孕期的保健措施, 针对分娩的各个时期要密切观察, 并且对伴有高危因素的产妇一定要做好预防产后出血措施, 同时及时有效的处理产后出血的相关因素, 使发生产后出血的几率明显降低。另外, 对产妇行护理干预能够有效缓解其不良情绪, 产前的行为干预能够有效避免膀胱充盈对宫缩的影响, 产后护理可以及时排除宫腔积血, 使出血明显减少, 对宫缩起到良好的促进作用。本文结果显示, 对照组产后出血发生率为16.33%, 观察组产后出血发生率为4.08%, 观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理满意度评分为(87.26±2.92)分, 观察组护理满意度评分为(94.27±2.38)分, 观察组产妇护理满意度评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关报道［8-10］相一致。

综上所述, 产妇行护理干预后, 可有效降低产后出血几率, 提高护理满意度, 值得临床广泛应用。

［1］杜云, 王茜, 孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察.海南医学, 2013, 24(13):2019-2021.

［2］任丽萍, 吴海燕.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响效果评价.世界最新医学信息文摘, 2015(17):36-37.

［3］郭姗姗.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血作用效果观察.世界最新医学信息文摘, 2015(55):185.

［4］关海霞.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察.世界最新医学信息文摘, 2016(16):256-257.

［5］刘春英, 刘敬兰.护理干预和温馨助产对减少产后出血与提高产妇满意度的效果.世界最新医学信息文摘, 2017(11):153.

［6］甘锦爱, 周结芬.助产士门诊开展临床护理干预对降低阴道分娩产后出血患者中的应用效果.中国医药科学, 2016, 6(22):124-126.

［7］肖才秀.护理干预和温馨助产对减少产后出血与提高产妇满意度的效果评价.中国实用医药, 2013, 8(25):225-226.

［8］樊萍, 郭粉妮, 崔宝奎, 等.优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血的护理过程中的影响探讨.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(29):83.

［9］陈晓菲, 张小芬, 虞慧君.护理干预对助产质量及产后出血的影响.中国实用护理杂志, 2009, 25(27):40-41.

［10］曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响.全科护理, 2010, 8(16):1456-1457.