探讨综合护理在高血压危象给予静脉应用硝酸甘油治疗中的作用

孙永红

高血压危象是高血压疾病发展过程中, 因为一些因素的影响而突然出现血压上升的情况, 患者的收缩压＞200 mm Hg,舒张压＞125 mm Hg, 而且还会引起心脑肾器官损伤, 对患者的生命产生威胁［1-3］。高血压危象是原发或继发高血压导致的紧张、疲劳、停药等引起的小动脉痉挛症状, 患者血压上升急速, 脏器供血受到影响, 对患者的生命安全产生了威胁。本院对高血压危象患者接受静脉应用硝酸甘油治疗和综合护理相结合的方式进行了研究分析, 获得了较好的效果, 现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的96例高血压危象患者, 随机分成对照组和观察组, 各48例。观察组男26例, 女22例, 年龄41～80岁, 平均年龄(60.2±6.6)岁。对照组男29例, 女19例, 年龄43～81岁, 平均年龄(59.1±7.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 护理前对两组患者进行血压监测, 建立静脉通道, 使用硝酸甘油静脉滴注治疗。

1.2.1 对照组 采取常规护理, 对患者病情进行分析, 监控患者的血压。

1.2.2 观察组 采取综合护理, 有以下护理内容：①治疗前：因为长时间静脉滴注硝酸甘油治疗, 患者的情绪会比较烦躁,有些患者因加快滴注速度导致不良结果, 治疗前要对患者进行针对性的健康宣教, 为患者及其家属讲解滴速控制的意义,对患者的血压、心跳进行监护, 提前准备医疗药品。②治疗中：a.根据操作流程来进行, 因为硝酸甘油缺乏稳定性, 见光后分解, 因此该物质的保存需要在避光环境下, 为患者用药的时候也需要采取避光的输液设备, 避免其分解, 影响治疗效果。硝酸甘油使用后可以立刻发挥效果, 因此要为患者建立静脉通道, 调整好滴速, 避免在穿刺阶段调整不及时导致的血压降低, 更换其他药物滴注时需要将药物排尽并进行输液器替换。b.每5～10分钟巡视1次, 同时无创血压监测, 视血压调整滴速, 严格控制用药浓度、速度。控制性降压, 即第1小时血压下降25%, 在以后2～6 h血压降至160/100 mm Hg,在24～48 h逐渐降至正常血压水平。c.和患者进行沟通交流,如果在输液过程中有异常情况出现, 需要积极的处理。输液的时候叮嘱患者保持休息, 可以将床头抬高, 让患者取坐位,具有降压的效果, 使用药物治疗时, 观察患者的表现, 如果面红耳赤, 心悸头痛, 则可能是药物对血管产生了扩张, 需要为患者进行解释, 避免患者过分担忧。对滴速进行调整,等患者的症状缓解。d.对将患者的病情变化情况进行观察,有异常情况需要通知医生来为患者处理。

1.3 观察指标 观察护理前后患者收缩压、舒张压水平及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后收缩压(145.78±10.47)mm Hg、舒张压(97.12±8.78)mm Hg低于对照组的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.1%(1/48)低于对照组的14.6%(7/48), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

高血压危象是原发或继发高血压患者因为各类因素引起的血压突然上升症状, 患者的心脑肾等器官受到损伤, 引起功能障碍, 该疾病的死亡率较高。根据相关研究［4-6］分析,大约有1%的高血压患者会出现高血压危象, 大部分患者产生危象的原因是没有遵医嘱用药, 高血压危象如果没有获得及时有效的治疗, 会对患者的生命产生威胁。该疾病的预后效果受到救治和护理的影响, 及时的治疗和有效的护理均不可缺少。

硝酸甘油是扩张血管的药物, 临床中常用于各类心脑血管疾病, 能够舒张松弛血管, 见效快, 对小动脉也有效, 短期效果突出, 对患者器官功能有较大改善, 能够降低患者的死亡率［7-9］。硝酸甘油性质不稳, 用药时有很多禁忌, 特别是患者病情危急, 护理人员对于药物的使用应该更加谨慎。综合护理是现代护理应用较多的护理, 能够为患者提供积极的护理, 护理程序规范合理, 结合患者的病情来进行护理内容的制定, 可以促进治疗效果提升, 具有很高的护理价值［10］。硝酸甘油静脉滴注治疗高血压危象疾病需要使用综合护理来保障患者的安全, 提升治疗效果, 根据药物治疗期间的问题进行解决, 监测病情, 对患者进行用药引导, 提升患者遵医嘱性, 可以有效控制患者的血压, 减少治疗过程中产生的药物不良反应。

此次研究中, 观察组护理后收缩压(145.78±10.47)mm Hg、舒张压(97.12±8.78)mm Hg低于对照组的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.1%(1/48)低于对照组的14.6%(7/48), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硝酸甘油治疗高血压危象患者需要使用综合护理来提升效果, 保障其安全性, 减少治疗过程中产生的不良反应, 让患者获得更加优质的治疗和护理服务。

［1］陶正惠.静脉应用硝酸甘油治疗高血压危象的综合护理干预.中外医学研究, 2012, 10(3):93.

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