延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影响

秦晓爽

常规护理更重视临床干预工作, 对子宫颈癌患者出院后涉及有限。有研究指出延续护理的开展, 有助于提升患者生活质量, 巩固临床疗效［1-4］。基于此观点, 本次研究对64例子宫颈癌患者的临床资料展开回顾性分析, 观察延续护理在子宫颈癌患者术后的应用, 总结对患者自护能力及自我效能的影响, 以此为临床护理工作提供指导, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年9月收治的64例接受手术治疗的子宫颈癌患者, 对其临床资料进行回顾性分析。所有患者年龄45～66岁, 平均年龄(50.3±5.2)岁；住院时间20～43 d, 平均住院时间(33.9±3.9)d；癌变Ⅰ期者16例, Ⅱ期者31例, Ⅲ期者 13例, Ⅳ期者 4例。依据护理方案的不同分为对照组与分析组, 各32例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规出院指导与定期电话随访宣教。

1.2.2 分析组 在对照组基础上加入延续性护理, 具体内容为：①成立延续性护理组：由超过5年临床经验护士与1名主管护师组成, 小组成员需具备较强协调性、沟通与表达能力, 开展研究前, 对其组内成员施以护理培训工作, 培训内容包括普及延续护理概念与操作方法、培养护理人员沟通能力、设立随访时间与方法等。②延续护理落实：由小组成员在患者出院前对患者各基本资料予以收集、统计, 其中包括患者姓名、年龄、家庭背景、疾病程度、治疗程度等, 随后选择护理方案, 如电话随访, 出院24 h后→1次/周→1次/月, 期间护理人员问患者讲述护理方法, 并及时为患者解惑, 根据患者具体情况调整上门访视时间, 以1次/月为宜［5-7］。③有效评估：交流中充分评估患者情绪状态、疾病进展、有无存在不适、治疗依从性、自我效能感等。④健康宣教：护理中重视对患者相关知识的普及工作, 采取通俗易懂的语言为患者讲述子宫颈癌的疾病机制、术后恢复进展、术后不良反应与毒性反应等, 强化患者对疾病的认知, 同时指导患者家属予以配合完成护理作业, 提升患者康复信心与自我效能感［8-10］。⑤情感疏导：随访中积极给予患者鼓励与支持, 以患者主诉为主, 倾听并疏导其负性心理, 必要时相关者普及性生活恢复方法, 以此消除患者负性心理, 提升其生活质量。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的自护能力与自我效能评分。自护能力采用自我护理能力量表(ESCA)进行评定, 共40余个项目, 包括自护责任感、健康知识认知、自我概念、自我护理能力4各维度, 总分172分, 分数越高表示自护能力越强。自我效能采用疾病自我管理效能测量表进行评定, 共10余个项目, 分数越高表示自我效能越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分析组出院时自护能力评分(75.1±3.3)分, 自我效能评分(21.6±4.0)分；出院30 d自护能力评分(125.4±5.3)分,自我效能评分(36.2±4.3)分。对照组出院时自护能力评分(76.0±4.0)分, 自我效能评分(22.3±4.3)分；出院30 d自护能力评分(91.7±5.0)分, 自我效能评分(26.9±5.9)分。出院时两组自护能力与自我效能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出院30 d分析组自护能力与自我效能评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(t=26.16、7.21, P＜0.05)。

3 讨论

常规护理对于子宫颈癌术后患者更重视在院期间的干预作用, 对出院的患者主要以指导、宣教、注意事项普及等,患者出院后疾病进展相对了解度不高, 无法及时获取患者出院后病情进展。延续护理创立之初, 其目的便是满足常规护理此项不足之处, 通过对出院患者仍保持实时病情监控、日常指导、相关知识普及等, 以此保证及时了解患者病情恢复进展、疑难问题解惑、注意事项提醒、自护能力培养、增强自我效能等［11-14］。本次研究中延续护理主要通过成立延续性护理组、延续护理落实、有效评估、健康宣教、情感疏导等措施的综合开展。本研究结果显示：分析组出院时自护能力评分(75.1±3.3)分, 自我效能评分(21.6±4.0)分；出院30 d自护能力评分(125.4±5.3)分, 自我效能评分(36.2±4.3)分。对照组出院时自护能力评分(76.0±4.0)分, 自我效能评分(22.3±4.3)分；出院30 d自护能力评分(91.7±5.0)分, 自我效能评分(26.9±5.9)分。出院时两组自护能力与自我效能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出院30 d分析组自护能力与自我效能评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(t=26.16、7.21, P＜0.05)。由此提示延续护理的干预确有较好提升患者自护能力、增强其自我效能感等作用。相关研究［15］中, 通过对比研究指出, 延续护理应用于宫颈癌根治术后患者中可有效改善患者生活质量。本次研究应诸多因素限制未展开此项研究, 但预测随着患者自我护理能力提升、自我效能感增强、恢复加速等, 对患者生活质量势必形成正面影响,需进一步研究证实。

综上所述, 延续护理开展于宫颈癌患者术后可取得满意的效果, 有助于提升其自护能力及自我效能感, 具有临床实用价值。

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