益肾活血汤对糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)的疗效及对症状、舌脉、各临床生化指标的影响

于占勇

糖尿病肾病在临床具有较高发病率, 是糖尿病常见微血管并发症, 临床若治疗不及时很容易导致病情进展, 引发肾功能衰竭, 给患者生命安全造成极大威胁。因此, 及早对糖尿病肾病进行有效治疗极为重要。为了解气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者采用益肾活血汤治疗的效果, 本文选取本院2015年1月～2017年6月收治的78例气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者进行研究, 取得了较好效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年6月本院收治的78例糖尿病肾病患者, 均为气阴两虚兼血瘀证型。采用随机数字表法分为对照组(38例)和研究组(40例)。研究组中男21例, 女19例；年龄36～75岁, 平均年龄(56.3±4.8)岁；病程1～9年, 平均病程(4.8±1.6)年。对照组中男19例、女19例, 年龄37～76岁, 平均年龄(56.5±4.9)岁；病程2～10年,平均病程(4.9±1.8)年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患者均给予常规治疗, 主要包括降糖、降压以及调脂等治疗, 在此基础上, 对照组给予胰激肽原酶肠溶片(深圳市中联制药有限公司, 国药准字H20059366)口服治疗, 240 U/次, 3次/d, 连续治疗3个月。研究组在对照组基础上加用益肾活血汤治疗, 其方药组成为黄芪30 g、山萸肉12 g、熟地24 g、丹参30 g、丹皮10 g、山药12 g、黄精30 g、泽泻10 g、葛根15 g、水蛭3 g、茯苓10 g。水煎服,1剂/d, 分2次服用, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗后的口苦口干、肢体浮肿、气短懒言、腰膝酸软、舌质紫暗、脉象细涩等症状应用中医症候积分进行评分, 得分范围为0～4分,0分为无症状, 1分为轻度症状, 中度和重度症状分别为2分和3分。根据患者治疗后中医症候积分改善情况评定疗效,患者治疗后临床症状和体征消失, 症候积分下降≥70%为显效；临床症状和体征与治疗前相比有所好转, 中医症候积分下降31%～69%为有效；症状无好转, 症状积分改善≤30%为无效。比较两组治疗后的尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量以及血清肌酐改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后, 研究组显效23例、有效15例、无效2例, 总有效率为95.0%(38/40)。对照组显效16例、有效13例、无效9例, 总有效率为76.3%(29/38), 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床症状、舌脉积分改善情况比较 治疗后, 研究组口苦口干积分为(0.35±0.11)分、肢体浮肿积分为(0.43±0.12)分、气短懒言积分为(0.45±0.13)分、腰膝酸软为(0.53±0.15)分、舌质紫暗积分为(0.48±0.14)分、脉象细涩积分为(0.42±0.10)分 , 均低于对照组的 (1.52±0.48)、(1.66±0.51)、(1.63±0.49)、(1.67±0.46)、(1.56±0.45)、(1.58±0.47)分 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组临床生化指标比较 治疗后, 研究组的尿蛋白定量为(1.1±0.3)g/24 h、尿素氮含量为(3.8±0.5)mmol/L、血清肌酐为(79.8±4.2)µmol/L、尿微量白蛋白排泄率为(52.6±3.4)mg/d,低于对照组的(2.1±0.6)g/24 h、(4.6±0.9)mmol/L、(97.5±6.1)µmol/L、(78.9±5.6)mg/d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的重要原因, 早期糖尿病肾病若救治及时能够逆转对肾脏的损害, 可延缓病情进展［1-3］。中医将糖尿病肾病归属于“水肿”、“消渴”等范畴,认为消渴病久治不愈、耗气伤阴是导致该病的主要病机, 其治疗应以益气养阴和活血补肾为主［4-6］。

益肾活血汤方中黄芪具有补气升阳和利水消肿的作用,熟地具有升阳补阴和归肝肾经的效果, 丹参可通络和养血活血, 黄精能够补益脾肾, 泽泻可健脾益气［3］；山药、葛根和山萸肉等作为臣药, 能够有效强化熟地、黄精、黄芪以及丹参等君药的养阴、活血和益气功效。联合应用上述药物能够有效达到通络益气和活血化瘀的效果［7-9］。本研究中, 通过对研究组采用益肾活血汤治疗, 发现研究组治疗后的口苦口干、肢体浮肿、舌质紫暗、脉象细涩等症状积分和临床生化指标均显著优于对照组, 研究组治疗总有效率高于采用常规治疗的对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明研究组治疗方法能够有效减轻气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者症状, 减少蛋白尿, 改善患者肾功能, 提高临床治疗有效率, 在临床具有可行性。

综上所述, 对气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者采用益肾活血汤治疗, 临床效果显著, 能够有效改善患者口苦口干、肢体浮肿、腰膝酸软症状和舌脉象, 有助于改善患者肾功能,加速患者恢复, 值得临床推广应用。

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