血常规指标综合分析在白血病诊断的应用观察

陈佳美

白血病是造血干细胞恶性克隆性肿瘤, 有高度异质性,又称为“血癌”, 引发白血病的发病因素较多［1］, 临床上白血病的临床表现复杂多样, 且患者病情程度差异较大, 白血病漏诊误诊现象经常发生, 加强白血病患者早期诊治及规范化的实验室检查对临床确诊白血病意义重大［2］, 白血病患者主要以血常规检查结果异常为特征, 目前临床检验多采用全自动血液分析仪及人工涂片染色镜检进行血常规检查, 全自动血液分析仪操作简便, 省时省力, 效率高, 但是影响其检查结果的因素也较多, 仪器检查结果不能排除失误及偏差,会造成白血病患者的漏诊误诊, 同时人工涂片染色镜检准确性高［3］。本次研究回顾性分析2016年3月～2017年3月在本院就诊的白血病患者78例, 给予所有白血病患者血常规检查, 分析患者血常规检查结果, 同时采集白血病患者外周血标本进行涂片染色镜检, 比较分析仪器检查结果与涂片染色镜检的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月在本院就诊的白血病患者78例作为研究对象, 所有患者均明确诊断为白血病, 临床资料完整度高, 采血前未服用影响检查结果的药物。慢性白血病患者38例, 其中男20例, 女18例, 年龄5～63岁, 平均年龄(38.12±21.17)岁；急性白血病患者40例,其中男28例, 女12例, 年龄7～59岁, 平均年龄(39.51±14.16)岁。

1.2 方法 对78例患者给予血常规检查。所有患者采血前准备, 清晨空腹状态, 检测前禁止暴饮暴食、吸烟喝酒, 保持正常规律作息, 采集血标本2 h前, 禁止剧烈运动, 采集静脉血2 ml于真空管内, 采集完毕立即送检。所有血标本均采用全自动血液分析仪进行检查, 检查内容包括白细胞、血小板及血红蛋白等。同时对采集的标本进行涂片染色镜检。

1.3 观察指标及判断标准 比较全自动血液分析仪检测结果与人工涂片染色镜检结果。全自动血液分析仪分析为异常细胞的诊断标准为出现警告提示即为异常；人工涂片染色镜检结果异常的标准为淋巴细胞所占比例≥60%, 核红细胞所占比例比例≥10%［4］。观察急性与慢性白血病白细胞上升及血小板上升情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性白血病患者白细胞上升14例(35.0%), 血小板上升6例(15.0%)；慢性患者白细胞上升22例(57.9%), 血小板上升13例(34.2%)；慢性患者白细胞和血小板上升率明显高于急性患者 (P＜0.05)。

2.2 应用全自动血液分析仪检测, 出现警告提示异常72例,未出现警告提示异常6例；采取人工涂片染色镜检检测结果均为异常。全自动血液分析仪异常率为92.3%, 人工涂片染色镜检异常率为100.0%, 两种检测方法异常率比较差异有统计学意义 (χ2=6.2400, P=0.0124＜0.05)。

3 讨论

白血病患者造血系统功能异常, 血液和骨髓中存在大量克隆性白血病细胞, 形态异常, 并且生长繁殖。抑制白血病患者造血功能, 使患者出现淋巴结肿大、出血、贫血等临床表现, 甚至危及患者生命［5］。加强对白血病患者的早期诊治,及时有效的治疗在临床上是重中之重, 可以提高白血病患者生活质量, 延续患者生命。临床检查中血常规检查是筛查和确诊白血病的常用方式, 较为直接、有效［6］。近年医疗技术发展突飞猛进, 全自动血液分析仪广泛应用于临床, 当它出现警高提示时, 表示血细胞异常, 可以辅助疾病诊断, 血常规检查从人工涂片染色镜检逐渐转变为仪器检查。检查指标主要有白细胞、血小板和血红蛋白等与造血系统相关指标,均可以反映出白细胞患者造血系统的血细胞成分和血细胞形态等变化情况［7-10］。

本次研究选取在本院就诊的白血病患者78例均进行血常规检查, 分析患者血常规检查结果, 同时采集白血病患者外周血标本进行涂片染色镜检, 比较分析仪器检查结果与涂片染色镜检结果。全自动血液分析仪检查结果, 提示慢性白血病患者较急性白血病患者的白细胞和血小板上升率明显较高(P＜0.05)。全自动血液分析仪可以辅助临床医生对患者白血病类型的诊断。全自动血液分析仪异常率为(92.3%), 人工涂片染色镜检异常率为(100.0%), 全自动血液分析仪异常率明显低于人工涂片染色镜检异常率(P＜0.05) , 说明采用全自动分析仪对白血病患者血常规进行检测, 会出现漏诊误诊,全自动血液分析仪不能代替人工涂片染色镜检, 可以作为白血病患者初筛的检查手段。临床检验科人员在使用全自动血液分析仪是操作要规范, 尽可能避免操作出现问题对检测结果造成影响, 对减少白血病漏诊误诊现象意义重大。

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