舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值评估

曲研

近年来, 医学技术的进步促使临床护理服务工作得到重视和不断更新, 以患者为中心的护理模式在临床越来越受推崇［1-3］。本研究分析了舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2017年2月本院收治的98例急诊中毒洗胃患者, 根据数字表法分为常规护理组和舒适护理组, 各 49例。舒适护理组男31例, 女 18例；年龄21～57岁, 平均年龄(36.21±2.72)岁；灭鼠药中毒2例, 有机磷农药中毒34例, 亚硝酸中毒 2例, 食物中毒4例, 洗洁精中毒2例, 催眠镇静药物中毒5例。常规护理组男32例,女17例；年龄21～56岁, 平均年龄(36.59±2.56)岁；灭鼠药中毒2例, 有机磷农药中毒33例, 亚硝酸中毒2例, 食物中毒5例, 洗洁精中毒2例, 催眠镇静药物中毒5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组 采用常规护理方法。

1.2.2舒适护理组 采用舒适护理干预。①心理护理。多数急诊中毒洗胃患者多为服用农药或药物中毒, 且缘由多为自杀, 因此其心理情绪状态不稳定, 需先通过有效交流, 明确患者不良情绪来源, 并通过心理护理减轻患者心理压力,转移患者注意力。对患者介绍插管的注意事项, 并说明提高舒适度的方法, 以消除患者心理顾虑, 使其积极配合洗胃。在插管洗胃之前需了解患者中毒情况, 并通过平复患者情绪,缓解喉肌痉挛。②胃管护理。胃管的长度一般为患者前额发际线正中至胸骨剑突距离外加10 cm。胃管置入时先在咽部给予1%丁卡因溶液喷雾后进行插管, 意识清醒者需嘱咐其做吞咽动作, 并迅速将胃管插入。对昏迷者需用舌钳拉舌置管方法。③体位护理。一般选择头低脚高左侧卧位, 促使胃底位置最低, 方便洗胃液流动和彻底排空, 缩短洗胃时间。④置管安全护理。选用正确胃内方法检查胃管是否已经正确置入。洗胃过程需注意动作迅速轻柔, 避免损伤胃黏膜和口腔, 可借助石蜡油促使插管顺利进行。若患者较为敏感, 可在插管之前用2%利多卡因喷喉减轻患者痛苦。洗胃整个过程中注意保持管路固定良好、通畅, 防止患者躁动拔出洗胃管。⑤洗胃过程护理。洗胃之前告知患者若出现不适需举手示意, 洗胃过程对患者进行心电监护, 并监测其意识、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化, 若出现异常需及时汇报医生进行处理。观察有无腹部膨隆现象, 若有需考虑是否灌洗液过多并停止关注, 以免出现胃穿孔。⑥洗胃后饮食护理。洗胃后协助患者擦拭面部, 更换衣物, 告知患者短时间内避免进食, 并继续进行生命体征监测, 预防不良事件。⑦健康教育。做好患者和家属的健康教育工作, 促使患者和家属之间多交流, 并嘱咐家属尽可能多关心和爱护患者, 使其感受到关爱并增强生活信念［4-6］。

1.3观察指标及评定标准 比较两组家属及患者的护理满意度, 患者洗胃配合度、生理舒适度评分, 干预前后SAS、SDS评分。洗胃配合度、生理舒适度评分越高说明患者配合度越高, 舒适度越高；SAS、SDS评分越高说明患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组家属及患者护理满意度比较 舒适护理组家属及患者的护理满意度分别为100.00%(49/49)、97.96%(48/49), 常规护理组家属及患者的护理满意度分别为81.63%(40/49)、81.63%(40/49), 舒适护理组家属及患者护理满意度均高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组干预前后SAS及SDS评分比较 干预前常规护理组 SAS、SDS评分分别为(73.01±2.45)、(72.13±5.13)分 , 舒适护理组SAS、SDS评分分别为(73.24±2.45)、(72.03±5.24)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后舒适护理组SAS、SDS评分(21.35±0.22)、(32.18±0.51)分均低于常规护理组的(52.47±0.62)、(53.13±0.25)分, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组洗胃配合度、生理舒适度评分比较 舒适护理组洗胃配合度、生理舒适度评分(96.21±2.27)、(95.45±2.66)分均高于常规护理组的(84.21±2.55)、(82.41±3.27)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舒适护理充分体现了以患者为中心的理念, 可注重患者的个性化和整体化特点, 为其提供贴心、细致、周到的护理服务, 使其达到身心状态最佳, 最大限度减轻患者不适感,使其积极配合治疗［7-10］。急诊中毒患者洗胃过程应用舒适护理, 可根据毒药类型选择合适洗胃方式, 并明确患者心理障碍和诱因, 从身心出发给予舒适护理, 通过轻柔手法、熟练操作、周到贴心服务和精湛技术获得患者的认可。

本研究中, 常规护理组采用常规护理方法, 舒适护理组则采取舒适护理干预。结果显示：舒适护理组家属及患者的护理满意度分别为100.00%、97.96%, 常规护理组家属及患者的护理满意度分别为81.63%、81.63%, 舒适护理组家属及患者护理满意度均高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前常规护理组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后舒适护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。舒适护理组洗胃配合度、生理舒适度评分均高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值高,可有效提升患者洗胃配合度、生理舒适度, 减轻其焦虑和抑郁情绪, 家属及患者护理满意度高, 可规避护理纠纷, 值得推广。

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