护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响分析

程丽

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2017年3月本院收治的100例甲状腺全切除手术患者, 随机分为对照组和加强组, 各50例。加强组男31例, 女 19例；年龄32～55岁, 平均年龄(39.24±2.99)岁；弥漫性甲状腺肿9例, 甲状腺肿瘤7例,结节性甲状腺肿34例。对照组男32例, 女18例；年龄31～55岁, 平均年龄(39.67±2.19)岁；弥漫性甲状腺肿10例, 甲状腺肿瘤7例, 结节性甲状腺肿33例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理干预。加强组加强疼痛护理干预如下, 具体如下。

1.2.1心理疏导 和患者积极交流, 评估患者心理状态, 及时疏导其不稳定心理状态。对担心手术预后和疼痛的患者需通过专业知识的充分应用为患者解释疼痛发生原因、甲状腺全切除手术的安全性和有效性, 介绍手术麻醉方法、体位要求、解剖特点等, 以减轻患者紧张情绪。

1.2.2疼痛预防 术前指导患者进行手术体位训练, 并为患者垫上背垫, 使其保持头部舒适性和稳定性, 降低术后疼痛发生率。

1.2.3术后疼痛预防和处理 术后了解患者疼痛部位、性质和程度, 并根据其程度不同指导其正确起身, 减少头颈部活动, 减轻疼痛程度。另外, 必要的情况下遵医嘱给予止痛药物干预, 以减轻疼痛对患者进食和睡眠的影响。通过加强对患者的心理疏导改善其心理状态, 减轻不良情绪对疼痛的加剧作用。采取有效措施转移其对疼痛的注意力, 提高疼痛阈值［2］。

1.3观察指标及评定标准 比较两组术护理满意度, 分为非常满意、比较满意、不满意, 满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。观察两组患者对疼痛发生机制、缓解方法、心理因素对疼痛影响作用的认知(满分100分, 分值越高则疾病认知度越高)评分；干预前后患者疼痛评分(0～10分,越低越好)、烦躁评分(0～10分, 越低越好)和生活质量评分(QOL, 0～100 分 , 越高越好 )。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较 对照组非常满意20例, 比较满意20例, 不满意10例, 满意度为80.00%；加强组非常满意30例, 比较满意18例, 不满意2例, 满意度为96.00%。加强组甲状腺全切除手术护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2两组患者干预前后疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分比较 干预前对照组疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分分别为(6.23±0.21)、(46.25±0.71)、(8.63±0.66)分；加强组疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分分别为(6.25±0.22)、(46.21±0.75)、(8.62±0.61)分, 干预前两组疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 加强组疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分分为(1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分 , 优 于对照组的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组患者对疼痛发生机制、缓解方法、心理因素对疼痛影响作用的认知比较 加强组患者对疼痛发生机制、缓解方法、心理因素对疼痛影响作用的认知评分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于对照组的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 甲状腺全切除手术在临床应用越来越广泛, 其在麻醉、解剖结构和手术体位上有一定特殊性, 加上手术可对患者产生强烈应激, 可使其出现术前焦虑［3,4］, 术后心率加速和血压升高, 且身心不适可导致患者术后疼痛加剧, 不利于其治疗积极性和生活质量的提高。通过加强疼痛护理,可从多方式、多方位给予护理, 减少引发疼痛的因素, 以达到降低疼痛程度和减少疼痛发生率的目的［5-7］。

本研究中, 对照组采用常规护理干预, 加强组加强疼痛护理干预。结果显示, 加强组甲状腺全切除手术护理满意度为96.00%高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 加强组疼痛评分、烦躁评分和生活质量评分分为 (1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分优于对照组的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。加强组患者对疼痛发生机制、缓解方法、心理因素对疼痛影响作用的认知评分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于对照组的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 加强疼痛护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛有明显缓解作用, 可提高患者对疼痛发生的认知, 减轻疼痛程度, 减轻烦躁心理, 提升生活质量和满意度。

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