肺结核并发真菌感染的护理体会

徐洪艳

肺结核并发真菌感染患者早期无典型特征, 容易被原发病掩盖, 在原发病好转后病情反复才被考虑真菌感染。治疗不及时可严重危害患者健康。有效的护理干预对肺结核并发真菌感染病情改善也有促进作用［1,2］。本研究将2016年1月～2017年7月收治的98例肺结核并发真菌感染患者根据数字表法分对照组和全面组, 分析肺结核并发真菌感染的护理体会, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2016年1月～2017年7月收治的98例肺结核并发真菌感染患者根据数字表法分对照组和全面组, 每组49例。所有患者符合肺结核并发真菌感染诊断标准。全面组男31例, 女 18例；年龄31～54岁, 平均年龄(46.13±5.05)岁；其中并发胸膜炎4例, 并发结脑3例；单侧肺感染12例, 双侧肺感染37例；高热23例, 中低热26例。对照组男32例, 女 17例；年龄32～54岁, 平均年龄(46.78±4.93)岁；其中并发胸膜炎4例, 并发结脑3例。单侧肺感染11例, 双侧肺感染38例；高热21例, 中低热28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均用酮康唑和氟康唑治疗。对照组采取传统护理对策, 全面组采取全面护理对策, 具体如下。①合理用药。合理应用抗生素利福平和氧氟沙星等, 并尽可能减少糖皮质激素、抗生素使用, 以免出现菌群失调。全面组用药后有无不良反应, 必要时采取对症处理措施。②完善隔离制度。室内空气流通, 保持空气清新, 并严格消毒隔离,对病房进行紫外线消毒, 每个月进行微生物监测, 每天消毒液拖地, 对物体表面、无菌物品等使用和灭菌效果进行评价。③强化口腔护理。指导患者用生理盐水漱口, 保持口腔清洁, 必要时根据pH值选择合适的漱口液。④心理疏导。关注患者心理状态, 通过合理沟通技巧加强患者疾病认知, 消除其不良情绪, 使其树立治疗信心, 更好配合治疗。⑤饮食护理。增加饮食中的维生素和蛋白质, 以提升患者机体免疫力。⑥痰菌送检。正确采集痰菌标本并及时送检, 减少假阳性。一般在患者刷牙漱口后深吸气咳痰, 留第二口痰液进行送检效果最好。⑦排痰护理。观察痰液性质, 并通过氧疗、雾化吸入、叩背、机械振动排痰等方式促使患者有效咳痰,保持呼吸通畅［3］。

1.3观察指标及评定标准 比较两组患者护理满意度、真菌检查转阴时间、临床症状消失时间、病灶吸收时间及干预前后患者不良情绪心理状态评分、生存质量［采取焦虑自评量表、抑郁自评量表、健康调查简表(SF-36)进行评定］。护理满意度根据本院自制的护理满意度调查问卷进行问卷调查, 分为非常满意、比较满意及不满意3个等级。满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较 对照组非常满意20例, 比较满意20例, 不满意9例, 护理满意度为81.63%；全面组非常满意30例, 比较满意18例, 不满意 1例, 护理满意度为97.96%。全面组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05)。

2.2干预前后两患者不良情绪心理状态评分、生存质量比较 干预前, 全面组焦虑情绪、抑郁情绪、生存质量分别为(54.85±1.81)、(56.01±1.13)、(78.15±2.92)分 , 对 照组分别为(54.24±1.43)、(56.94±1.25)、(78.82±2.91)分 ；两组不良情绪心理状态评分、生存质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 全面组焦虑情绪、抑郁情绪、生存质量分别为(33.75±0.94)、(38.56±5.44)、(92.69±3.59)分 , 对 照组分别为 (42.58±1.13)、(45.81±8.13)、(84.02±3.94)分 ；全面组不良情绪心理状态评分、生存质量优于对照组(P＜0.05)。

2.3两组真菌检查转阴时间、临床症状消失时间、病灶吸收时间比较 全面组真菌检查转阴时间、临床症状消失时间、病灶吸收时间分别为为(16.51±1.41)、(15.51±2.21)、(23.62±1.14)d, 短于对照组的 (20.49±2.77)、(18.49±3.51)、(26.61±2.59)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核并发真菌感染的情况较多, 因其临床表现和肺结核单一发病的情况无显著区别, 容易被临床忽视［4,5］。肺结核并发真菌感染的发生和长期激素、广谱抗生素、细胞毒性药物以及免疫抑制剂的应用导致菌群失调相关, 经全面护理,可从口腔、心理、饮食、用药、排痰等方面给予恰当护理,有助于控制病情, 加速康复［6-10］。

本研究中, 对照组采取传统护理对策, 全面组采取全面护理对策。结果显示, 全面组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05)；全面组真菌检查转阴时间、临床症状消失时间、病灶吸收时间短于对照组(P＜0.05)；干预前两组不良情绪心理状态评分、生存质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后全面组不良情绪心理状态评分、生存质量优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 肺结核并发真菌感染给予全面护理, 可加速真菌检查转阴、临床症状消失、病灶吸收, 有助于改善患者预后, 减轻其心理负担, 改善其生存质量, 提升患者满意度。

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