个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究

张旭

随着近些年来我国人们生活方式所发生的改变, 在临床上罹患糖尿病的人数呈现不断增多的发展趋势, 该疾病已经成为全社会范围内公认的一种对患者的身体健康乃至生命安全造成危害程度较大的一种病症。糖尿病从医学角度讲属于慢性疾病的一种, 提高患者的自我管理能力、对饮食结构和生活习惯进行调整, 是对该疾病进行治疗、预防两大关键, 相对口头教育、图片式教育而言, 探究一种简便且具有个性化的饮食护理干预方案对于该类疾病的控制显得非常重要［1］。本文研究在治疗期间对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预的临床价值。现将研究过程做如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月～2017年8月本院收治的92例2型糖尿病患者, 通过随机分组的方式分为对照组和观察组, 每组46例。对照组糖尿病病程1～18年, 平均糖尿病病程(7.3±4.5)年；男26例, 女 20例；年龄40～76岁, 平均年龄(54.7±8.9)岁。治疗组糖尿病病程1～15年, 平均糖尿病病程(7.9±4.4)年；男28例, 女 18例；年龄44～79岁, 平均年龄(54.3±8.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规慢性病护理；观察组在常规慢性病护理基础上, 实施个性化综合饮食护理干预, 具体方法如下。①为患者进一步普及健康知识, 对其年龄、受教育程度、职业、心理情况、病情等一般资料进行系统的了解, 除普及2型糖尿病相关知识外, 对疾病控制的常用方法应该进行着重的介绍, 尤其是饮食方面的基本原则和注意事项, 使其对饮食管理的必要性有充分了解, 告知如何正确饮食, 使患者的依从性提高。②对每天的能量摄入量进行严格的控制, 根据体质、病情等为患者计算每日必需能量的摄取值,对热量的摄入要进行严格控制, 以患者标准体质量为基础对能量摄入量进行计算, 标准体质量指的是患者的身高水平减去105, 体质量低于标准水平达到20%者认定为体质量不足,高于标准水平20%者认定为超重, 再根据每例患者每天的实际劳动强度对具体能量的摄入值进行计算。教授患者如何对碳水化合物、蛋白质、脂肪等三大营养物质的比例进行调配,以55%～65%、15%、20%～30%的比例作为基本原则。植物蛋白的摄取量应该尽量降低, 而低蛋白的麦淀粉和氨基酸的摄入量可以适当增加；肾功能正常的患者蛋白质每天摄入量的控制标准为0.8 g/kg, 肾小球滤过功能下降者每天应该保持在0.6 g/kg左右；尽量食用植物油, 少吃或不吃油炸食品,胆固醇和高饱和脂肪酸含量较高的食物应该绝对禁止食用。③为患者制定多样化的食谱, 根据每日能量摄取量, 在充分尊重患者个人的饮食习惯及喜好的基础上, 列出符合要求的相关食物, 并对热量值进行专门的标准, 让患者从中进行选择, 并编制食谱, 指导患者用食物置换法, 编制多样化食谱,使一日三餐能够得到更加合理的搭配。

1.3观察指标及评价标准 比较两组患者干预前后血糖水平和糖化血红蛋白水平、对2型糖尿病治疗期间护理满意度、糖尿病并发症发生情况、临床治疗总时间。采用满分为100分的问卷对2型糖尿病治疗期间护理满意度情况进行不记名打分调查, ＞80分为满意, 60～80分为基本满意, ＜60分为不满意, 护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后血糖水平和糖化血红蛋白水平比较对照组患者干预前空腹血糖水平为(9.91±1.24)mmo/L、餐后2 h血糖水平为(14.28±3.20)mmol/L、糖化血红蛋白水平为(8.62±1.07)%, 干预后分别为 (7.13±0.95)mmol/L、(10.44±1.58)mmol/L、(7.14±0.95)%；观察组患者干预前空腹血糖水平为(9.85±1.36)mmo/L、餐后2 h血糖水平为(14.08±2.96)mmol/L、糖化血红蛋白水平为(8.91±1.04)%, 干预后分别为(6.10±0.86)mmol/L、(7.14±1.52)mmol/L、(6.01±0.34)%；两组患者干预前各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者各指标水平均较本组干预前明显改善(P＜0.05)；两组患者干预后各指标水平组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者对2型糖尿病治疗期间护理满意度比较 对照组患者中满意13例、基本满意23例、不满意10例, 护理满意度为78.3%；观察组患者中满意30例、基本满意13例、不满意3例, 护理满意度为93.5%；观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者糖尿病并发症发生情况比较 观察组患者糖尿病并发症发生1例(2.2%), 明显少于对照组的8例(17.4%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患者临床治疗总时间比较 对照组患者临床治疗总时间为(16.34±2.57)d, 明显长于观察组的(11.09±2.14)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病在临床上被定义为代谢功能异常类疾病的一种,被分成1型糖尿病和2型糖尿病两种类型, 以2型糖尿病患者在实际临床工作中较为常见, 目前对该类疾病还没有一种能够完全根治的方法, 只能通过药物等方式对病情的发展过程进行控制, 防止病情进一步恶化发展, 降低出现各种并发症的可能, 有效且具有针对性的临床护理干预对糖尿病患者病情的控制可以产生积极的帮助作用, 甚至对于一些病情程度相对较轻的患者而言, 在日常生活中只需要通过对饮食和生活习惯进行调整, 就可以对病情的发展进行有效的控制［3-6］。目前在我国2型糖尿病患者对饮食进行控制的能力依旧处在一个相对较低级的水平, 广大患者对于饮食治疗的认知程度, 仍然存在诸多的误区, 对于每天食物的摄入量,能够摄入的饮食种类都并不十分清楚［7-10］。为了解决这一问题, 本次研究对观察组2型糖尿病患者在治疗期间实施个性化综合饮食护理干预, 结果显示, 两组患者干预前各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者各指标水平均较本组干预前明显改善(P＜0.05)；两组患者干预后各指标水平组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为93.5%, 明显高于对照组的78.3%(P＜0.05)。观察组患者糖尿病并发症发生1例(2.2%), 明显少于对照组的8例(17.4%)(P＜0.05)。对照组患者临床治疗总时间为(16.34±2.57)d, 明显长于观察组的 (11.09±2.14)d(P＜0.05)。

总之, 在治疗期间对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预, 可以在短时间内控制血糖, 改善糖化血红蛋白水平, 减少糖尿病并发症, 缩短治疗时间, 使患者对护理的满意度得以提升。

［1］ 王晓军, 章西萍, 王慧琴, 等 .饮食行为干预对2 型糖尿病患者的效果评价.实用临床医药杂志, 2013, 17(2):37-39.

［2］ 刘学梅, 温世玲, 刘峰, 等 .个性化健康教育在2 型糖尿病患者中的应用研究.中国实用护理杂志, 2013, 29(7):11-13.

［3］ 徐灵莉, 蒋娟, 兰花, 等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究.重庆医学, 2015, 44(13):1784-1787.

［4］ 王晓玲, 李存燕, 刘春娟, 等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果.饮食保健, 2016, 3(4):87.

［5］ 禹媛华.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果探讨.糖尿病新世界, 2016, 19(17):147-148.

［6］ 王清扬.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果研究.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(16):9983-9984.

［7］ 孙广荣, 邹萍, 杨巧贞 .个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果.实用糖尿病杂志, 2017(3):57-58.

［8］ 杨敏.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果.医药卫生(全文版), 2016(11):00114.

［9］ 黄燕冬.2型糖尿病患者个性化综合饮食护理干预的临床效果.医药, 2015(17):53.

［10］ 胡婉, 丁浔, 司涟, 等 .个性化饮食处方对2 型糖尿病患者血糖控制的影响.中国实用医药, 2013, 8(4):235-236.