高频电刀电熨术联合药物治疗宫颈糜烂疗效观察

侯金伶

宫颈糜烂为常见多发妇科病, 是慢性宫颈炎常见表现形式, 可对患者身心健康造成不良影响, 还可发展为宫颈癌［1］。本研究根据随机数字表法将74例2016年2月～2017年3月收治的宫颈糜烂患者进行分组, 探讨了高频电刀电熨术联合药物治疗宫颈糜烂的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取74例2016年2月～2017年3月本院收治的宫颈糜烂患者, 根据随机数字表法分为手术组与手术+药物组, 每组37例。宫颈糜烂标准：根据糜烂面积可分轻度、中度和重度, 根据糜烂深浅可分为单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂。手术组轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂分别有13、18、6例；单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂分别有11、17、9例；年龄23～53岁, 平均年龄(37.25±5.25)岁。手术+药物组轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂分别有13、17、7例；单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂分别有11、18、8例；年龄23～52岁, 平均年龄(37.21±4.93)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 手术组采用单纯高频电刀电熨术进行治疗。月经干净后3～7 d进行手术, 取截石位, 常规消毒阴道、外阴,暴露宫颈, 用消毒干棉球将宫颈分泌物擦净, 用2%聚维酮碘涂抹宫颈, 显示移行范围。根据宫颈病变情况选择合适刀头, 从宫颈管内0.5 cm开始从内到外进行电熨, 直至糜烂面之外0.5 cm。宫颈口内电熨深度3 mm左右, 外缘电熨深度1～2 mm, 直至白黄色。合并宫颈腺体囊肿可先用单极电刀将囊肿切开放出囊液, 再进行宫颈糜烂面电熨。合并宫颈息肉先用止血钳将息肉摘除。创面和边缘用球形刀头熨平并进行电凝止血。病理组织切除送检。

手术+药物组采用高频电刀电熨术联合药物治疗。高频电刀电熨术方法同手术组, 在术后2 d开始给予聚甲酚磺醛阴道栓剂治疗, 每2天1枚, 共给予6枚, 告知患者术后4周避免剧烈运动, 避免盆浴和性生活, 阴道放药轻柔, 避免创面损伤。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间、疼痛评分、治疗效果、术后并发症发生情况。疗效判定标准［2］：治愈：子宫颈恢复光滑, 糜烂面消失, 病变处上皮完全再生；好转：子宫糜烂面缩小, 糜烂程度减轻, 颗粒型转化为单纯型；无效：症状、糜烂面积等均无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间、疼痛评分比较 手术+药物组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间、疼痛评分分别为(14.14±0.15)d、(19.02±1.53)d、(3.12±0.45)分, 手术组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间、疼痛评分分别为(21.24±1.54)d、(26.13±2.72)d、(5.21±1.12)分；手术+药物组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间均短于手术组, 疼痛评分低于手术组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2两组患者治疗效果比较 手术+药物组治愈23例, 好转12例, 无效2例, 总有效率为94.59%；手术组治愈14例,好转13例, 无效10例, 总有效率为72.97%；手术+药物组治疗总有效率明显高于手术组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较 手术组3例阴道出血, 3例切口感染, 2例宫颈管狭窄, 并发症发生率为21.62%；手术+药物组1例切口感染, 并发症发生率为2.70%；手术+药物组术后并发症发生率明显低于手术组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈糜烂为慢性宫颈炎患者常见临床表现, 目前治疗宫颈糜烂具有较多方法, 如手术治疗、药物治疗、物理疗法等,但因宫颈糜烂无法彻底治愈, 导致其临床疗效欠佳［3］。目前, 物理疗法是治疗宫颈糜烂的最方便、疗程较短的方法,其主要有微波治疗、激光治疗、冷冻治疗等, 但传统的微波、冷冻等治疗容易出现较多并发症, 术后可出现阴道长时间流液, 脱痂时出现大出血, 甚至遗留瘢痕而对生育功能造成不良影响等［4,5］。高频电刀电熨术是常见物理疗法之一, 其是通过球形电极进行宫颈糜烂创面电熨进行治疗, 接触面积大,不容易粘附坏死组织, 无需多次进行探头清除, 可有效将小血管封闭, 具有良好的止血效果, 且操作方便, 省时省力, 安全可靠, 可减轻患者痛苦, 加速术后创面恢复, 减少并发症发生［6,7］。此外, 在高频电刀电熨术后给予聚甲酚磺醛阴道栓剂治疗, 可缩短术后阴道排液时间, 减少阴道排液量, 降低继发感染发生风险, 加速创面愈合, 减少宫颈管狭窄等并发症出现［8-10］。

本次研究中, 手术组采用单纯高频电刀电熨术进行治疗,手术+药物组采用高频电刀电熨术联合药物治疗。结果显示, 手术+药物组患者术后阴道排液时间、创面愈合时间均短于手术组, 疼痛评分低于手术组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。手术+药物组治疗总有效率明显高于手术组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术+药物组术后并发症发生率明显低于手术组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 高频电刀电熨术联合药物治疗宫颈糜烂疗效确切, 可有效改善患者病情, 缩短术后阴道排液时间、创面愈合时间, 减轻患者痛苦, 减少并发症发生, 值得推广应用。

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