氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察与护理心得

郑晓峰

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见呼吸系统疾病, 一旦确诊需及时治疗和护理。本研究探讨了氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察并总结护理心得, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取74例2015年2月～2017年2月收治的74例慢性阻塞性肺疾病患者, 根据随机数字表法分为全面组与对照组, 每组37例。对照组男20例, 女17例；年龄60～77岁,平均年龄(65.61±5.66)岁。全面组男19例, 女 18例；年龄61～77岁, 平均年龄(65.29±5.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者采用氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗, 氨溴索睡前吸入18 μg, 早晚1次吸入沙美特罗氟替卡松500 μg。治疗6个月。对照组在治疗过程给予普通护理干预,全面组在治疗过程给予全面护理干预, 主要方法如下。①病情监测。监测患者生命体征、血气分析、心电图、呼吸情况等,若出现胸痛伴有严重呼吸困难和出汗, 需警惕纵隔气肿和自发性气胸。对烦躁不安、发绀加重者需及时行气管插管或气管切开。②心理护理。对患者和家属耐心解释病情, 并做好心理安慰和疏导, 缓解患者紧张焦虑心理。③皮肤口腔护理。及时为患者擦汗, 更换衣物, 保持皮肤清洁舒适, 并协助患者在咳嗽之后用生理盐水或温水漱口, 预防口腔感染。④用药护理。用药过程监测不良反应, 做好预防和处理工作。用药后及时用清水漱口。⑤气道护理。给予叩背咳痰护理, 加速痰液排出。重症患者需通过静脉通道建立和及时补充水分,纠正酸碱和水电解质紊乱。⑥氧疗护理。给予面罩或鼻导管吸氧, 流量1～3 L/min, 浓度在40%以内, 确保吸入氧气湿润、温暖。若吸氧无法缓解呼吸困难症状, 需进行机械通气。

1.3观察指标及疗效判定标准 就两组患者慢性阻塞性肺疾病认知及用药依从性评分(评分满分100分, 分值越高认知程度越高、依从性越高)、症状消失时间、住院时间和慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率、用药不良反应发生率进行比较, 并比较护理后患者焦虑及抑郁情绪评分［分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评估］、生活质量评分(采用QOL量表进行评估)、CRP水平。慢性阻塞性肺疾病治疗评价标准, 显效：症状控制, 且维持＞6个月；有效：症状缓解, 有间歇性发作, 需用药维持；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者慢性阻塞性肺疾病认知评分、用药依从性评分、症状消失时间、住院时间比较 全面组患者慢性阻塞性肺疾病认知、用药依从性评分(95.24±1.91)、(94.91±2.44)分均明显高于对照组(83.24±1.91)、(82.98±2.12)分, 症状消失时间、住院时间(6.13±1.41)、(8.24±2.61)d均明显短于对照组(8.89±2.77)、(10.45±3.52), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率比较 对照组患者中显效23例、有效12例、无效2例, 总有效率94.59%；全面组患者中显效24例、有效11例、无效2例,总有效率94.59%；两组患者总有效率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2.3两组患者用药不良反应发生率比较 全面组患者用药不良反应发生率为5.41%(2/37), 明显低于对照组的27.03%(10/37), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患者护理后焦虑、抑郁情绪、生活质量评分及CRP水平比较护理后, 全面组患者焦虑、抑郁情绪评分(31.37±3.25)、(30.54±2.56)分低于对照组 (46.54±5.51)、(42.72±4.65)分, 生 活质量评分(89.51±3.51)分高于对照组(86.21±0.51)分, 差 异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 全面组患者CRP水平(3.12±0.25)mg/L与对照组(3.14±0.27)mg/L比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以肺实质和细支气管为主要炎症病变, 可导致血浆中炎性因子水平提高。氨溴索为特异选择性抗胆碱药物, 可抑制平滑肌细胞M3受体而发挥支气管扩张作用, 促进气道分泌物以及肺泡巨噬细胞炎性趋化物质减少［2-5］。沙美特罗氟替卡松为糖皮质激素和吸入型长效β2肾上腺素受体激动剂复合制剂, 可发挥持久抗炎和支气管扩张作用。氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切, 但用药中需注意加强患者病情监测、用药护理、气道管理、皮肤和口腔护理、心理疏导等, 以最大限度减少不良反应发生, 缩短病程［6-10］。

本研究结果显示, 全面组患者慢性阻塞性肺疾病认知、用药依从性评分均明显高于对照组, 症状消失时间、住院时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。全面组患者用药不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 全面组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组, 生活质量评分高于对照组。说明氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效确切, 可有效改善患者病情, 降低CRP水平。而辅以全面护理干预之后, 患者疾病认知、遵医行为明显提高, 不良情绪明显减轻, 不良反应减少, 疗程和住院时间缩短, 生活质量也显著提高, 说明在氨溴索与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病过程辅以全面护理具有良好价值。

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