胰岛素泵强化治疗及护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的效果观察

张孝竹

随着人们生活习惯饮食结构的变化,肝硬化合并糖尿病的发生率提高明显,并且成为威胁人类生命的重要疾病之一,控制胰岛素水平是主要的治疗方法。胰岛素泵是利用计算机系统模拟生理性胰腺分泌的方法,对肝硬化合并糖尿病患者血糖控制具有重要作用［1］。同时,护理干预对糖尿病患者的血糖控制具有重要作用,作者将其具体的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年1月收治的肝硬化合并糖尿病患者54例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各27例。所有患者均由本院确诊,符合糖尿病诊断标准。其中男29例,女25例；年龄＜60岁24例,＞60岁30例；抑郁自评量表(SDS)评分≤41分10例,SDS＞41分44例；23例联合用药,31例未联合用药。

1.2 方法 两组患者均采用胰岛素泵强化治疗,对照组给予常规护理方法,观察组给予护理干预。护理干预内容如下。①密切观察患者病情发展情况,对患者实施24 h监护,及时给予药物护理,控制血糖上升。②健康教育：定期组织患者进行健康讲座,使其认识到疾病护理的重要作用,并积极配合护理过程。③心理干预：针对患者的忧郁,交焦虑等症状进行心理疏导,提高其治疗信心。

1.3 观察指标及判定标准 比较护理后两组患者的血糖控制水平、血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生情况。血糖正常值：空腹血糖3.89～6.10 mmol/L ,餐后2 h 血糖＜7.78 mmol/L。如患者出现严重血糖降低,并且伴有心悸、出汗等症状,诊断为低血糖,测量范围一般≤3.00 mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后,对照组空腹血糖为(13.2±4.6)mmol/L,餐后2 h血糖为(18.3±5.2)mmol/L,血糖达标时间为(10.21±1.24)d,胰岛素用量为(44.29±11.65)U/d；实验组空腹血糖为(8.0±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.8±1.2)mmol/L,血糖达标时间为(6.78±1.21)d,胰岛素用量为(32.57±10.75)U/d；实验组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的低血糖发生率为11.1%(3/27),明显低于对照组的48.1%(13/27),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胰岛素泵是目前临床治疗糖尿病患者的主要治疗方法之一,治疗效果理想,但也存在一定的并发症。胰岛素泵是利用模拟人体胰岛素分泌的生理模式,并通过饮食护理等方式使患者的胰岛素水平处于稳定状态。短期胰岛素强化治疗可用于血糖控制,使胰岛β细胞得以恢复,减轻胰岛素抵抗。在治疗中应给予针对性的护理措施。针对性的护理措施实施后,患者的血糖水平,血糖达标时间均优于常规护理。糖尿病多发于老年人,肝硬化合并糖尿病患者也在不断增加,由于其低血糖现象会导致心慌、易饿等症状,造成病情加重,且多发于夜间,成为糖尿病治疗难题［2］。患者低血糖症状反复出现,增加其他并发症的发生。在本次研究中,并发症多的患者明显低血糖发生几率上升。尤其是老年患者,身体机能下降,心脑血管等并发症很容易引起胰岛素在体内代谢,使其血糖控制能力下降。可在治疗时配合药物降糖处理,但药物的不合理使用将增加患病风险。而患者的情绪问题来自于其对胰岛素的使用效果和方法不了解,造成抗拒心理；费用方面也给患者带来不小的压力。因此需要根据临床症状制定合理的治疗方案。①密切观察病情变化：加强对患者的监护,尤其是针对60岁以上患者,要了解其并发症,并给予必要的护理措施,关注其身体体征变化情况。加强夜间护理,确保并发症的降低。加强夜间及餐前血糖监测,护理人员要提高自身的素质和责任心,对患者实施严密监护,及时发现低血糖患者,并及时处理问题,使胰岛素使用量更加合理［3-5］。②血糖监测: 对患者实施餐前餐后的血糖检测,教会患者自测方法,保持血糖稳定,以便于提高护理效果。③健康教育:由糖尿病治疗科室定期为患者举行健康讲座,使患者及时了解疾病发展过程,胰岛素使用情况,并且认识到治疗护理的作用［6-8］。使患者能够了解使用胰岛素的类型和使用方法,就餐选择和血糖自我检测水平随之提高。④心理护理：心理护理是缓解患者心理障碍,配合治疗和护理的主要方法,实施个体化的心理护理,以保证健康教育内容的正确传达,介绍成功案例,提高患者治疗信心和治疗依从性。⑤胰岛素泵护理：告知患者将胰岛素泵放于腰间或者衣袋中,夜晚入睡前可置于枕下。注意胰岛素泵放置环境应在在5℃以上或35℃之间,防止胰岛素失效［9］。⑥饮食护理: 根据患者的体重以及劳动强度为患者制定合理的饮食习惯,保证其每日所需的总热量,并提醒患者在特殊情况下少进食,并控制高糖食物的摄入,以免造成血糖上升［10］。⑦严格护理操作：护理人员要具有专业性,正确了解胰岛素泵的使用,防止其出现故障,置泵时严格执行无菌操作,并及时处理患者局部感染症状。

综上所述,对肝硬化合并糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗的同时,进行适当的护理干预,可有效降低其血糖水平,促进患者早日康复。因此应在临床治疗中强化对老年患者、情绪不良患者以及合并并发症患者进行更多的心理疏导,降低其血糖水平,提高疾病治疗效果。