超声诊断外周神经病变的应用与临床意义评析

侯婷婷

外周神经病变大多由内部炎症和肿瘤所引发,若长期发生外周神经病变则会破坏内部的神经结构。超声诊断技术在近年来的应用频率越发频繁,而随着高频超声诊断设备的不断改进,超声诊断的应用价值受到了更为多方面的关注。外周神经病变主要进行手术治疗,而术前则需要进行准确诊断以此评估手术预后情况,并且术前诊断有利于正确定位机体病变部位,高频超声具有以下优势：能够对直观观察内部的神经具体结构情况,并且具有检查无创性和快速性,可为患者提供准确、有效的治疗依据。本文研究超声诊断外周神经病变的应用与临床意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年9月～2017年9月200例外周神经病变患者的超声图像,患者中男101例,女99例；年龄20～70岁,平均年龄(45.99±20.22)岁；腓总神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、坐骨神经损伤患者分别为50例、49例、47例、35例、19例。

1.2 仪器与方法 使用超声诊断仪实施相关检查,设置参数：宽频线阵和变频线阵的探头频率分别为12～15 MHz、5～10 MHz。检查方式为直接扫查,探头放置于需要检查的部位,放置过程中不要对检查仪器进行按压,扫查注重多个切面观察,主要着重判断神经内部结构和回声情况［1］。

1.3 观察指标 对超声诊断、病理结果进行比较,观察超声的诊断符合率。

2 结果

200例外周神经病变患者中70例神经断裂,66例患者神经卡压,64例患者神经肿瘤,通过病理证实192例患者的超声诊断符合,另8例患者发生误诊,诊断符合率为96.00%。

3 讨论

外周神经病变会对股神经、坐骨神经进行累及,对其进行诊断需要结合患者的基本疾病和体格情况,但是传统的诊断方式并不能观察内部受损神经的具体形态变化和周围组织结构关系,且不能反映出受损神经的整体状况,因此,该种诊断方式的假阴性结果出现率较高［2］。

随之而来的医学革命,超声技术不断发展,众多的外周神经病变患者开始使用高频超声进行诊断,与肌电图物理检查相比,高频超声技术具有以下优势性：定位准确、效果直观、无创伤性和低检查费用,同时高频超声技术能够将内部动态变化有效显示。在检查受损神经的过程中,应用高频超声技术不仅需要将相关的解剖知识进行掌握,还需要了解在正常状态下受检部位神经及周围组织的超声图像特征,以此与病变组织做良好对比；同时,对于患者受损部位的不同需要选择适宜的诊断探头频率,一般而言,10～12 MHz探头主要应用检查如桡神经的浅表神经,5.0～7.5 MHz探头主要应用检查如坐骨神经的较深神经［3］。

外周神经病变在超声(高频)诊断下所凸显的声像图表现主要分为5种,分别为神经纤维瘤、神经断裂、神经卡压、创伤性神经瘤和神经鞘瘤；其中,神经纤维瘤的边界十分清晰,会存在低回声,梭形的肿物形态［4］；神经断裂有完全中断的条状神经外膜和线状神经束,有低回声和增粗外周神经表现；神经卡压会有较厚的神经外膜和较弱的内束状回声,在卡压部位形态变细,因此,出现假性神经肿瘤的几率较高；创伤性神经瘤声像图：神经瘤增生,较低且不规则的边界回声,梭形膨大的神经长轴,神经长轴的长径比前后径要大,回声低又均匀；神经鞘瘤存在实性肿物,呈现出圆形且规整形态,低回声均匀或粗糙,有相对完整的包膜［5-7］。

在外周神经主干部位大多发生该肿瘤情况,并且在机体的浅表肌层较常见,但是若诊断医生没有十分丰富的影像学操作经验则会出现误诊情况,误诊为血肿的几率极大。良性外周神经肿瘤主要有两种,均表现为有清晰的边界和包膜,在声像图中并不容易区别。超声检查可作为首选诊断外周神经肿瘤的方式,可对不同外周神经损伤程度和形态进行显示,且该种检查方式性价比优良,廉价、方便、诊断应用效果良好［8,9］。

本研究结果显示,200例外周神经病变患者中70例神经断裂,66例患者神经卡压,64例患者神经肿瘤,通过病理证实192例患者的超声诊断符合,另8例患者发生误诊,诊断符合率为96.00%。与刘晓明等［10］研究结果相似,说明了此次研究结果具有一定指导价值,研究显示,对外周神经病变患者予以超声诊断有肯定的实施价值,且该种诊断技术具有无创伤性和准确快速性,能够及时发现早期外周神经病变患者的病变程度、损伤状况,可以准确定位机体神经和肿瘤之间的关系,若超声诊断技术可以综合互补其他检查,则大大提高了诊断准确率,有利于为临床治疗外周神经病变患者的方式提供出有效依据。

综上所述,超声诊断外周神经病变患者的应用价值显著,具有较高的阳性检出率,能够快速且安全的定位病灶部位,具有连续和重复观察的优势性。