和宝宝“口粮”有关的问题

不是所有母乳都安全

地球人都知道，母乳对于新生宝宝的益处。但是，哺乳妈妈们，却常常忽视母乳的安全性问题。不是所有的母乳都是安全的，如果产妇不当心，母乳中，会存在重金属，重金属超标，很可能对胎儿有影响。

2009年，有关部门在中国八城市做了一个母乳污染调查，测定了上海、广州、昆明等城市1600多份母乳和母血样本中多种元素。研究发现，中国母乳中存在铅、汞、铜等重金属成分，但总体母乳重金属含量水平处于可接受范围。一般产妇是不用担心的，可以放心哺乳的。

“母乳中怎么会有这么多金属呢？”一些孕妇不理解。

母乳是婴儿的食物来源和主要营养来源，在一定程度上，母乳的安全性是由母亲的饮食左右的。如果母亲的饮食中摄入了过多的金属，也会残留到乳汁中。

如果孕产妇经常吸烟，或者被动吸烟，母乳中的铅含量就会比较高，还有些产妇，为了增加营养，经常食用海鱼、河鱼、贝类、螃蟹等水产品，而这些海产品中，重金属含量比较多，也会增高母乳中重金属元素有关含量。

还有，产妇在孕期和哺乳期是否化妆和染发，包括家里抽油烟机使用状况及开窗通风换气等，都会影响妈妈母乳中的金属含量。

哺乳前需要先做母乳分析吗？

上午，剛生完孩子一天的产妇小邢，躺在病床上问我：

“小红姐，我听说，在母乳喂养前需要做母乳分析？”

“母乳分析？没听说呀。”说实话，对于母乳分析这个词儿，我还真陌生。

小邢说：“我听说，在欧洲，产妇都做母乳分析，检查母乳中的蛋白质、脂肪、乳糖、热量和总固体含量等指标的一项检查。就是看看母乳好不好。”

听她这么说，我才明白了。“我知道了。其实，这项检查，只是针对早产儿的妈妈。用很短的时间就可以得出母乳中的一些指标，包括检验其中的病毒和微量元素的含量。这是因为，一个婴儿如果早产出生，说明母子的身体总是处于某种异常状态。比如，早产婴儿的体重总是明显低于正常，而他的母亲所产生的奶也具有很多不确定性。这种情况下，了解母乳组成是否符合婴儿的需求，就显得。较为重要。你的孩子不是早产儿，是足月的，不用做这种检查的。”

麻醉药会进入乳汁吗？

前一阵子，国家准备大力推广无痛分娩。有些老辈人担心，孕妇在生孩子时，使用了麻醉药，到母乳喂养时，这些麻醉药会不会进入到乳汁中，影响到婴儿呢？尽管医生们说不影响，但具体的道理却没有说清楚。

今天，小红姐就具体说一说。无痛分娩在麻醉时是在产妇的脊柱腰椎间盘部位穿刺，将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。由于麻醉药物作用在产妇的脊髓某段或区域神经根，并不进入母体的血液循环，因此既可以起到良好的止痛效果，又不会对胎儿产生影响。所以说，正规的无痛分娩，是硬膜外麻醉一种，其形式与剖宫产的麻醉相类似，只是给药方案、方式及剂量的区别，一般会选用对宫缩、产力没有太大影响的药物，安全性很高，更不会影响到婴儿了。

奶水少不够吃怎么办？

产房里，一位早产儿的妈妈在给小宝宝喂奶的时候，咨询我：“小红姐，我想给小宝宝喂配方奶，行不行？”

“为什么要喂配方奶呢？”

产妇说：“我看了网上一些文章写到，早产儿需要的营养更多，我担心我奶水没有那么多营养，小宝宝吸收不好。”

我说：“这点你不用担心，和正常的新生宝宝相比，早产儿的确需要更多的蛋白质和热量，但是，早产儿的母亲，也就是你，会自动调整，制造出高热量高蛋白的母乳。而且，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，可以说专门为早产儿定制的乳汁，比外边销售的配方奶要好多了。”

“如果我的奶水不够宝宝吃，怎么办呢？”产妇问。

我说：“不会的，早产儿的胃容量很小，一次吃不了太多，你可以每次喂奶量少一些，喂养的间隔时间要缩短。一般来说，如果早产儿的体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一次。1500-2000克，每2小时喂一次。”

“怎么能看出来，早产儿的营养够了呢？”

“这个是有科学指标的，主要是看早产儿的体重增长情况，每天增长体重25克就是正常的。”

催乳师是产后必备吗？

产房里，有些产妇生完孩子，真的舍得大手笔花钱，还从外边找来催乳师。据说，这些“专业人士”会用各种办法，诸如乳房按摩、物理疗法、饮食促进，帮助产妇催下奶来。

有的产妇就问了：“小红姐，这些催乳师管用吗？”

我说：“催乳，靠催乳师是不成的，她们更多的起的是心理作用。”

“那怎么保证下奶呢？”

我说：“产妇能不能下奶，最关键的涉及两个因素，一个是自己，一个是胎儿。从医学上看，孕妈从怀孕的当天起，身体就为母乳的分娩创造了条件。怀孕期间，孕妇的乳房由于雌激素和孕酮刺激细胞泡的生长而增大，为乳汁的分泌做好准备。与此同时，乳房已经开始制造乳汁——初乳，所以，不存在乳汁需要催的问题。

妈妈分泌乳汁的第二个关键因素，为什么是胎儿呢？在产房，我们为什么强调三早，也就是早接触、早吸吮、早开奶。最主要的就是在分娩后的头一个小时内，让新生儿尽早地吸吮乳汁。这样做，会使母体内产生更多的催产素和泌乳素，前者增强子宫收缩，减少产后出血，后者刺激乳腺泡，可提早让乳房充盈，早吸吮可刺激母亲催乳反射。催乳反射的尽快形成，有助于早下奶和乳汁分泌。”

我经常对那些发愁乳汁分娩的产妇说，最管用的就是小宝宝的那张嘴。小宝宝吸吮乳头的时候，会同时刺激泌乳素和催产素的分泌，泌乳素会指导乳泡泌乳，催产素呢，指导输乳管把乳汁挤压向乳头方向，然后宝宝才能吃到嘴里。换句话说，不喂就没奶，一吃就有奶，越吃奶越多。

妈妈乳头内陷怎么办？

今天，产房里，一位母乳喂养的产妇，因为乳头内陷，小宝宝含不到乳头，饿得直哭，母亲呢，也是没办法，只能陪着掉眼泪。

乳头内陷，听名字就知道是什么毛病了，就是乳头不能凸出而是向里凹陷，程度因人而异，程度轻微的，仅仅表现为乳头低平或回缩，受刺激后可以凸出或者能挤出乳头。程度严重的，乳头完全内陷于乳晕内，无法突出来。不仅影响乳房外形美观，更严重的是，乳头内陷会使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。

对于乳头内陷，很多年轻女性，尤其是没有结婚的，都不太在意，等到生了小宝宝，需要母乳喂养时，就晚了。有些重度的乳头内陷的，还需要手术，把乳头露出了来，进行矫正。否则，无法喂奶不说，这种内陷的乳头，还容易造成内陷部位存污纳垢，出现感染和异味呢。

所以，对于乳头内陷，还真得注意呢。乳头内陷，具有遗传性，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷的，要特别注意纠正呢。

别给不满一岁的婴儿吃蜂蜜

新生宝宝半岁后，就需要添加辅食了，很多新手妈妈不知道的是，不要给一岁之内的婴儿补充蜂蜜。

“为什么呢，蜂蜜里含有丰富的维生素、葡萄糖、果糖、多种有机酸以及有利于人体健康的微量元素，甜美可口，为什么不能吃呢？”有些妈妈有疑问了。

这是因为，蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，很有可能会把被肉毒杆菌污染的花粉和蜜带回蜂箱，蜂蜜中含有的肉毒杆菌芽孢非常高。而为了不破坏蜂蜜的纯天然成分，许多蜂蜜不会经过高温杀菌，肉毒杆菌的芽孢适应能力很强，在100℃高温下仍可以存活。1岁以上的宝宝就会对肉毒杆菌芽孢产生免疫力，而1岁以下的宝宝没有，肝脏的解毒功能又差。肉毒杆菌的芽孢很容易在婴幼儿的肠道中繁殖并产生毒素，从而引起中毒。

“有这么严重？”

当然了，日本一个年仅6个月大的婴儿，在被连续喂食了1个月的蜂蜜离乳食品后，中毒死亡。这种肉毒杆菌中毒是细菌性食物中毒中最凶险的一种，肉毒杆菌致死的一个主要原因就是使负责吞咽的肌肉麻痹，口腔分泌物聚集在咽部，极容易被误吸入呼吸道引起吸人性肺炎，最終可因呼吸机麻痹造成呼吸衰竭，引起死亡。

翟立红：就职于北京大学第一医院。中国最具人气资深助产师，北京三甲医院产房资深接生婆。从事接生工作20年，安全接生2万多例。