基于JCI标准心血管病房药品管理实践

玛丽亚尔·斯拉木 史超

【摘要】目的 探讨JCI标准对心血管病房药品管理中的应用。方法 以JCI标准为基础，通过建立安全管理小组，对药品管理中存在的问题进行原因分析，持续不断地质量改进，规范病房药品使用流程，组织培训等一系列措施，加强心血管病房药品安全管理。结果 JCI标准下心内科病房更加规范了药品管理及药品使用，降低了药品不良事件，护理人员对高危药品的药学知识显著提高。结论 JCI标准下完善药品管理制度和流程，加强药品的安全管理，提高患者用药安全。

【关键词】JCI标准；心内科病房；药品管理

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

JCI是对美国以外的医疗机构进行评鉴认证的机构，能指导医疗机构所提供的医疗服务在患者安全与患者方面持续不断改善，是医疗安全与规范管理的标志，高危药品的安全管理是JCI最强调和最关注的事件之一[1]。医院药品管理是保障患者用药安全，维护患者身体健康的一项重要措施，药品管理涉及医院多部门，而病区药物安全管理无疑是很重要的环节。

1 规范药品管理

1.1 清理药品基数

医院开展中心静脉配置，降低科室液体基数、药品基数，除抢救车药物之外，同科室主任、临床医生、护士共同协商临床中必备的常用药品及液体基数。然后建立科室高危药品目录，专锁专柜专人管理，贴高危药品标识，高危药品使用时必须登记，科室不存放高浓度电解质。改革后科室药品基数由原有的32种将为10种，液体基数由原有的180瓶减少至40瓶。

1.2 规范存储环境

熟悉每类药物的存储要求，不同的药物的储存温度环境要求不同，例如心血管常用的抗凝药低分子肝素，需要储存温度二十五度以下，硝酸甘油注射液、盐酸胺碘酮注射液、欣康注射液要求是温度在二十度以下。由于新疆气候特殊，存放药物的治疗室温度变化较大，治疗室及抢救车存放点悬挂温、湿度仪，每班监控记录温湿度，监测药品存放环境是否适宜。

1.3 备用药品由专人负责管理

备用药品班班交接，每月由专门药品管理护士进行核对清点检查药物效期，近效期三月、六月张贴不同标识，看似、听似药品分开放置，有明显标识。

2 规范药品

（1）所有患者入院时进行评估，评估时重点询问患者在院外有无使用药物，药物种类、名称，然后并告知患者将随身携带药物统一收起，不得服用自备药物，住院期间服用药物由医院统一发放。在评估的同时，重点关注是否服用血管活性药物、扩管药物、利尿剂、降压药、镇静药等，使用此类药物患者是容易造成患者跌倒的高危风险人群，重点关注此类患者。

（2）口服药改变原有药物发放流程 患者口服药物由口服单剂量药房摆药，护士打印口服药单，核对药品时间、剂量、用法后护士按顿发放，使用PDA扫码保证患者正确服用药物，患者不在病房不得发药，药品发放时间在医嘱使用时间前后2小时。通过整改后药品差错的发生数量由原来的10余例/年，2015年下降至3例。

（3）药物使用时不执行口头医嘱，对于抢救时大夫所下医嘱由护士复诵之后方可执行。

3 加强给药宣教

精心制作了维汉两种语言的心血管疾病药物知识宣传手册，悬挂于每间病房，便于患者翻阅；要求护士每次发药时都要告知患者及家属所用药物的名称、剂量、服药方法、用药时间、可能出现的不良反应等，并通过反问方式动态评估患者对宣教内容的掌握程度；对于语言不通的民族患者采取多渠道多种形式药物宣教，如汉族护士学习简单维语交流，给药时请民族医护人员翻译，或请语言沟通良好的民族患者及家属协助翻译等确保药物宣教的有效落实。

4 关注药物不良反应

加强培训药物不良事件的上报制度，用药过程中发生药物不良反应时及时与医生沟通上报。关注药物外渗的处理，当发生药物外渗时，及时按照不良事件进行上报。对于临床中使用的常见的抗心律失常，血管活性药物等易造成静脉炎的药物，加强观察用药时的反应，及时更换注射部位，避免在下肢穿刺。本院发生2例下肢穿刺患者皮下坏死Ⅱ级不良事件，通过长达近6月的换药才使皮下坏死恢复。当发生静脉炎时及时处理，可使用硫酸镁湿敷促進静脉炎的消退。对于使用盐酸胺碘酮的患者预防性的外敷喜辽妥，预防静脉炎的发生效果良好。

综上所述，JCI标准的理念是最大限度地实现“以患者为中心”JCI的理念就是要保障患者的安全和服务质量的持续改进。

参考文献

[1] 朱元元，周 俊.JCI理念下的医院高危药品的管理[J].解放军医院管理杂志，2012，19（6）：509-510.

[2] 薛素兰.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究，2005，19（14）：718-719.

本文编辑：刘欣悦